Título da pesquisa: Eficácia e segurança do teste de procalcitonina no ponto de atendimento para reduzir a exposição a antibióticos na PAV

A pneumonia continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes gravemente enfermos na unidade de terapia intensiva (UTI) em todo o mundo. Na Malásia, de acordo com o Malaysian Registry of Intensive Care 2016, a pneumonia estava entre os quatro (5,7%) diagnósticos mais comuns que levaram à internação na UTI. Em muitos cenários, a pneumonia associada à sepse grave, como fonte única de sepse ou em combinação com outra fonte de infecção que leva à mortalidade, relatou mortalidade de 53,4% 1. A antibioticoterapia oportuna, apropriada e adequada é de suma importância nos pacientes gravemente enfermos com grave pneumonia. No entanto, o tratamento antibiótico excessivamente longo é indesejável por causa dos efeitos colaterais, aumento da resistência aos antibióticos2 e carga financeira para o paciente e a Malaysia Healthcare.

O antibiótico continua sendo a principal arma no combate à pneumonia. No entanto, o uso desenfreado de antibióticos sem indicador específico é vão. Assim, com a tecnologia mais recente, os médicos contam não apenas com a melhora clínica, mas também com biomarcadores específicos para a resolução da sepse, que podem auxiliar os médicos da UTI na tomada de decisões sobre antibioticoterapia de forma individualizada.

Os biomarcadores mais comuns usados ​​para esse fim incluem a contagem de leucócitos e a proteína C-reativa (PCR). Esses biomarcadores são sensíveis, mas não específicos. A procalcitonina (PCT), no entanto, tem sido defendida como um biomarcador com melhor especificidade e sensibilidade para o diagnóstico e acompanhamento de infecções bacterianas graves.

PCT é o pró-hormônio da calcitonina. Consiste em cerca de 116 aminoácidos. O locus de formação na via clássica são as células C da tireóide. No caso de infecção bacteriana, a PCT é formada em todos os tecidos por uma via alternativa. Linscheid et ai. 2004 descreveu, no caso de infecção bacteriana, dois mecanismos de síntese estão em ação. A princípio, os monócitos aderentes estimulados por citocinas liberam PCT em baixas quantidades. Esta síntese é limitada. Mas desempenha um papel importante na iniciação da síntese de PCT em tecidos de armazenamento de seres humanos. Esta rajada de PCT é iniciada em todos os tecidos de armazenamento (>18h). A PCT é uma ferramenta perfeita para diferenciar entre infecções virais e bacterianas (p. Gendrel et ai. 1999). É por isso que em pacientes sépticos foram encontradas concentrações extremamente altas de PCT no plasma (cerca de 100.000 vezes a concentração fisiológica em indivíduos saudáveis).