연구 제목: VAP에서 항생제 노출을 줄이기 위한 현장 진료 프로칼시토닌 검사의 효능 및 안전성

폐렴은 전 세계적으로 중환자실(ICU)에 있는 중환자의 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. Malaysian Registry of Intensive Care 2016에 따르면 말레이시아에서는 폐렴이 ICU 입원으로 이어진 가장 흔한 진단 4가지(5.7%) 중 하나였습니다. 많은 시나리오에서, 패혈증의 단일 원인 또는 사망 사망률을 수반하는 다른 감염원과의 조합으로 중증 패혈증과 관련된 폐렴이 53.4% ​​보고되었습니다. 폐렴. 그러나 지나치게 긴 항생제 치료는 부작용, 항생제 내성 증가2 및 환자와 Malaysia Healthcare의 재정적 부담으로 인해 바람직하지 않습니다.

항생제는 폐렴과 싸우는 주요 무기로 남아 있습니다. 그럼에도 불구하고 특정 지표 없이 항생제를 무작정 사용하는 것은 헛된 일이다. 따라서 최신 기술로 의사는 임상적 개선뿐만 아니라 ICU 의사가 개별적으로 항생제 치료에 대한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있는 패혈증 해결을 위한 특정 바이오마커에 의존합니다.

이 목적을 위해 가장 일반적으로 사용되는 바이오마커에는 백혈구 수와 C-반응성 단백질(CRP)이 포함됩니다. 이러한 바이오마커는 민감하지만 특이적이지 않습니다. 그러나 프로칼시토닌(PCT)은 중증 세균 감염의 진단 및 후속 조치를 위한 더 나은 특이성과 민감도를 가진 바이오마커로 옹호되었습니다.

PCT는 칼시토닌의 프로호르몬입니다. 약 116개의 아미노산으로 구성되어 있습니다. 고전적 경로의 형성 위치는 갑상선의 C 세포입니다. 박테리아 감염의 경우 대체 경로를 통해 모든 조직에서 PCT가 형성됩니다. Linscheidet al. 2004에 기술된 바에 따르면, 박테리아 감염의 경우 두 가지 합성 메커니즘이 작용합니다. 처음에는 사이토카인 자극을 받은 부착성 단핵구가 소량의 PCT를 방출합니다. 이 합성은 제한적입니다. 그러나 인간의 저장 조직에서 PCT 합성 개시에 중요한 역할을 합니다. 이 PCT 버스트는 모든 저장 조직(>18h)에서 시작됩니다. PCT는 바이러스와 세균 감염을 구별하는 완벽한 도구입니다(예: Gendrelet al. 1999). 이것은 패혈증 환자의 혈장에서 매우 높은 농도의 PCT가 발견된 이유입니다(건강한 대상의 생리적 농도의 약 100,000배).