Forskningstittel: Effektivitet og sikkerhet av Point-of-care Procalcitonin Test for å redusere antibiotikaeksponering i VAP

Lungebetennelse er fortsatt en av de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet hos kritisk syke pasienter på intensivavdelingen (ICU) over hele verden. I Malaysia, ifølge Malaysian Registry of Intensive Care 2016, var lungebetennelse blant de fire (5,7 %) vanligste diagnosene som førte til innleggelse på intensivavdelingen. I mange scenarier er lungebetennelse assosiert med alvorlig sepsis enten som enkelt kilde til sepsis eller i kombinasjon med andre infeksjonskilder som medfører dødelighet rapportert 53,4 % 1. Rettidig, hensiktsmessig og adekvat antibiotikabehandling er av største betydning hos kritisk syke pasienter med alvorlig alvorlighetsgrad. lungebetennelse. Imidlertid er for lang antibiotikabehandling uønsket på grunn av bivirkninger, økende antibiotikaresistens2 og økonomisk belastning for pasienten og Malaysia Healthcare.

Antibiotika er fortsatt det viktigste våpenet for å bekjempe lungebetennelse. Likevel er utbredt bruk av antibiotika uten spesifikk indikator forgjeves. Derfor, med den nyeste teknologien, stoler leger ikke bare på klinisk forbedring, men også spesifikke biomarkører for oppløsning av sepsis som kan hjelpe ICU-legene med å ta beslutninger om antibiotikabehandling på individuell basis.

De mest brukte biomarkørene for dette formålet inkluderer antall leukocytter og C-reaktivt protein (CRP). Disse biomarkørene er sensitive, men ikke spesifikke. Procalcitonin (PCT) har imidlertid blitt forfektet som en biomarkør med bedre spesifisitet og sensitivitet for diagnose og oppfølging av alvorlige bakterielle infeksjoner.

PCT er prohormonet til kalsitonin. Den består av ca 116 aminosyrer. Dannelsesstedet i klassisk bane er C-cellene i skjoldbruskkjertelen. Ved bakteriell infeksjon dannes PCT i alt vev via en alternativ vei. Linscheid et al. 2004 beskrevet, i tilfelle bakteriell infeksjon er to syntesemekanismer i arbeid. Ved første cytokin-stimulerte adherente monocytter frigjør PCT i lave mengder. Denne syntesen er begrenset. Men det spiller en viktig rolle i initieringen av PCT-syntese i lagringsvev hos mennesker. Dette PCT-utbruddet initieres i alt lagringsvev (>18 timer). PCT er et perfekt verktøy for å skille mellom virus- og bakterieinfeksjoner (f. Gendrel et al. 1999). Dette er grunnen til at det hos septiske pasienter ble funnet ekstremt høye konsentrasjoner av PCT i plasma (omtrent 100 000 ganger av den fysiologiske konsentrasjonen hos friske personer).