Название исследования: Эффективность и безопасность теста на прокальцитонин в месте оказания медицинской помощи для снижения воздействия антибиотиков при ВАП

Пневмония остается одной из основных причин заболеваемости и смертности среди критически больных пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) во всем мире. В Малайзии, согласно Малайзийскому регистру интенсивной терапии за 2016 г., пневмония была среди четырех (5,7%) наиболее распространенных диагнозов, приводящих к госпитализации в отделение интенсивной терапии. Во многих сценариях пневмония, связанная с тяжелым сепсисом либо как единственный источник сепсиса, либо в сочетании с другим источником инфекции, приводящим к летальному исходу, составляет 53,4% 1. Своевременная, адекватная и адекватная антибактериальная терапия имеет первостепенное значение у пациентов в критическом состоянии с тяжелым течением пневмония. Однако слишком длительное лечение антибиотиками нежелательно из-за побочных эффектов, повышения устойчивости к антибиотикам2 и финансового бремени для пациента и здравоохранения Малайзии.

Антибиотики остаются основным оружием в борьбе с пневмонией. Тем не менее, безудержное использование антибиотиков без конкретных индикаторов напрасно. Следовательно, с помощью новейших технологий врачи полагаются не только на клиническое улучшение, но и на конкретные биомаркеры для разрешения сепсиса, которые могут помочь врачам отделения интенсивной терапии в принятии решений по антибактериальной терапии на индивидуальной основе.

Наиболее часто используемые биомаркеры для этой цели включают количество лейкоцитов и С-реактивный белок (СРБ). Эти биомаркеры чувствительны, но неспецифичны. Однако прокальцитонин (ПКТ) позиционируется как биомаркер с более высокой специфичностью и чувствительностью для диагностики и наблюдения за тяжелыми бактериальными инфекциями.

ПКТ является прогормоном кальцитонина. Он состоит примерно из 116 аминокислот. Очагом образования при классическом пути являются С-клетки щитовидной железы. При бактериальной инфекции ПКТ образуется во всех тканях альтернативным путем. Линшейд и др. 2004, в случае бактериальной инфекции работают два механизма синтеза. Сначала цитокин-стимулированные адгезивные моноциты высвобождают ПКТ в небольших количествах. Этот синтез ограничен. Но он играет важную роль в инициации синтеза ПКТ в запасных тканях человека. Этот всплеск ПКТ инициируется во всех запасающих тканях (> 18 часов). ПКТ является идеальным инструментом для дифференциации вирусных и бактериальных инфекций (например, Гендрел и др. 1999). Вот почему у больных с сепсисом были обнаружены чрезвычайно высокие концентрации ПКТ в плазме (примерно в 100 000 раз превышающие физиологические концентрации у здоровых людей).