IBDおよび行動的健康状態の患者の転帰を改善するための専門医療施設

アクティブコンパレータ：TECH-テレヘルスアプローチ

各患者は、上記のコア治療チームとの最初の対面訪問を行い、PH / BHケアの必要性を判断するために同じトリアージプロセスを受けます. より頻繁な訪問が医学的に必要であるとみなされない限り、各 TECH 患者は年に 1 回の対面治療チームの訪問に参加します。ただし、他のすべてのやり取りは、テクノロジーがサポートするモダリティを介して行われます

他の：テック

TECH は TEAM と同様のチームベースのケアを使用しますが、対面ケアは遠隔医療 (つまり、ビデオ訪問と相談) とデジタル行動健康ツールに置き換えられます。

アクティブコンパレータ：通常のようにチームケア

患者は、身体の健康（PH）と行動の健康（BH）の複雑さに基づいてトリアージされ、対面訪問の頻度と、これらの訪問のどれだけが医療とBHの問題に費やされるかを決定します。 Covid-19公衆衛生の緊急時にチームアプローチを軽減し、SMHケアを提供する2つのモデル間の根本的な区別を変更せずに対面時間の短縮を説明しました。

他の：チーム

TEAM は、チームベースのケアと従来の対面診療を組み合わせています。 ケアチームには、胃腸科医、看護師、栄養士、ソーシャルワーカー/行動健康の専門家、および心理学者または精神科医が含まれます。

IBD症状の重症度

IBDの症状の重症度は、SMH設定内のIBDの生物学的および心理社会的ドメインの両方を定量化するために、臨床研究者によって開発された複合IBD複雑性スコアを介して測定されました。 これには、2つのスケールに対する患者が報告した反応の合計が含まれています。 Harvey Bradshaw Index（クローン病の人向け）および潰瘍性大腸炎活性指数（潰瘍性大腸炎の人向け）から採取された疾患特異的疾患の重症度指数。 複雑なスコアは、患者のPro-2の値を累積Promis-GIスコアに追加することによって計算されます。 スコアの低下は、症状の重症度が低いことを示しています。スコアが高いほど、症状の重症度が高いことを示します。 最小スコアは0です。最大スコアは、患者の反応に基づいてオープンエンドです。 合計IBD複合スコアのみが報告されています。

行動の健康症状の重症度

行動の健康症状の重症度は、うつ病と不安の複合尺度として、PHQ-8とGAD-7スケールを組み合わせた患者の健康アンケート不安抑制スケール（PHQ-ADS）を利用して測定されました。 患者の健康アンケート8項目のうつ病スケール（PHQ-8）および7項目の一般化不安障害スケール（GAD-7）は、それぞれ最も検証され、最も一般的に使用されるうつ病および不安測定値の1つです。 PHQ-ADSはPHQ-8とGAD-7の合計であり、スコアの減少はBH症状の重症度の減少を示しています。 3〜4ポイントの減少はMCIDを示します。 スコアが低いと、行動の健康症状の重症度が低いことを示します。スコアが高いほど、症状の重症度が高いことを示します。 最小スコアは0です。最大スコアは45です。 総PHQ-ADSのみが報告されています。

機能障害

機能的障害は、短い形式36健康調査からの12項目を含む検証済みのショートフォーム12健康調査バージョン2（SF-12v2）を使用して測定され、身体的および精神的複合スコアと8つのサブスケール値：身体機能、肉体的痛み、一般的な健康、活力、社会的機能、役割、および精神的健康。 応答は、評価ライセンス会社が提供する標準ベースのスコアリングアルゴリズムを介して集計されます。 より低いスコアは、健康関連の機能の低下に対応しています。スコアが高いほど、健康関連の機能が向上します。 最小スコアは18.5です。最大スコアは142.6です。 合計複合スコア（身体スケールと精神スケールの両方の合計）のみが報告されています。

IBD-IBSの症状の重症度

IBD-IBS Symptom Severity was measured using the Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Scale (IBS-SSS) to more accurately capture IBD symptom severity for many individuals with IBD, particularly those with inactive IBD but persistent functional GI symptoms (e.g., IBD-IBS). The IBS-SSS scores pain severity, pain frequency, abdominal bloating, bowel satisfaction and interference with life on a 0-100 scale with a total score of 500. このスコアの50ポイント以上の削減は、臨床的に意味があると見なされます。 合計スコアの範囲は0から500の範囲で、スコアが高いほど深刻な症状を示しています。 すべての質問に対する回答は、合計スコアを達成するために合計されています。 被験者は、軽度（75-175）、中程度（175-300）、または重度（> 300）IBSを有することに分類できます。 合計スコアのみが報告されています。

ヘルスケア利用

ヘルスケアの利用は、EHRデータを通じてキャプチャされ、ED訪問と入院後6か月と12か月の両方の両方で、ED訪問と入院入院のカテゴリ（はいまたはいいえ）インスタンスを測定しました。

患者の関与

患者の関与は、ストレスと感情の管理、医療の管理、症状と疾患の管理、寛解の維持に関する自信レベルを評価する検証済みのIBD自己効力感スケール（IBD-SES）を使用して測定されました。 IBD-SESは、4つのサブスケール（ストレスと感情、医療、症状と疾患、寛解）にわたる自己管理活動を測定し、スコアが高いほど自己管理に対するより大きな自信を示します。 各質問の回答は、1つの全体的なスコアと4つのサブスケールスコアを生成するために合計されています。 合計スコア範囲は29〜290で、29は自己効力感の最低レベルを示し、290は最高を示しています。 各アイテムは1-10でスコアが付けられ、1は「まったく自信がない」という応答に割り当てられ、「完全に自信」の応答に対して10のスコアが割り当てられます。 合計スコアのみが報告されています。

生活の質

クローン病および潰瘍性大腸炎患者のための身体的、社会的、および感情的な健康関連の生活の質（QOL）を測定する検証済みのツールである、炎症性腸疾患アンケート（SIBDQ）の短い生活の質を使用して生活の質を評価しました。 7ポイントスケールでは、より低いスコアは認知されたQOLに対応しますが、より高いスコアは知覚されるQOLが高いことを表します。 各質問の回答は、10から70の間の合計スコアについて合計され、10を反映し、70は高QoLを反映しています。 各項目は1-7でスコアが付けられ、1は症状の重症度が最も高いことを示す応答に割り当てられ、症状の最低の重症度を反映したものに7が割り当てられます。 合計スコアのみが報告されています。