集中治療患者の 3 つの異なる領域における橈骨動脈カテーテル法の有効性の比較

集中治療室で頻繁に動脈血ガスのサンプリングが必要な患者や、継続的な血圧モニタリングが必要な場合は、動脈カニューレ挿入が推奨されます。 USG の使用は、麻酔の実践でも広まっています。 USG ガイド付き介入は、従来の方法と比較して合併症が少なく、介入時間が短縮されることが研究によって裏付けられています。 USG 誘導動脈カテーテル法は、USG を介した動脈とカテーテルの直接可視化の原則に基づいています。 この手法では、動脈内腔に誘導される USG と同時にカテーテルと針の先端が表示されます。 USG による解剖学的構造のイメージングは​​、合併症の減少と処理時間の短縮をもたらしました。 USG 画面では、静脈や神経構造などの隣接する解剖学的構造が同時に表示されます。 これにより、合併症のリスクが軽減されます。

USG を介した橈骨動脈カニューレ挿入には、2 つの異なる技術が使用されます。 1 つ目は、USG プローブを静脈と平行に配置することによって動脈の長軸イメージを形成する in-plane 技術であり、2 つ目は、短軸イメージを形成する out-of-plane 技術です。動脈に対して垂直に配置されたプローブ。

USG による橈骨動脈カテーテル法の理想的な位置、またはカテーテル法ゾーンの長所/短所は利用できません。

このランダム化された前向き非盲検研究では、患者は3つのグループに分けられます。 最初のグループは「G1」として決定され、このグループの手首の 2 cm にわたって超音波ガイド下短軸アウトオブプレーン介入による橈骨動脈カテーテル検査が行われます。 2 番目のグループ (G2) では、前腕の遠位 3/4 領域で橈骨動脈カテーテル法が実行され、超音波ガイド下の短軸が面外介入が行われます。 3 番目のグループ (G3) では、前腕の遠位 1/2 領域で橈骨動脈カテーテル法が実行され、超音波ガイド下の短軸面外干渉が行われます。 動脈カニューレの使用期間、初期侵入成功率、介入期間、使用された手技の数、使用されたカニューレの数、初期および後期の合併症への影響、および意図されている場合の利点に関するこれら 3 つのグループの比較。

患者は無作為に 3 つのグループに分けられます。 患者の診断、年齢、性別、身長、体重、および体格指数が記録されます。 グループへの肥満患者のランダムな分布が保証されます。 アレンテストは、介入前に患者に行われます。 橈骨動脈カテーテル法は、側副流のある患者にのみ適用されます。 各グループは、介入前、介入中、介入後に測定および記録されます。 介入の前に、局所麻酔浸透が適用され、無菌が提供されます。 初期の合併症（血腫、出血など）および後期の合併症（循環障害など）が観察され、記録されます。