Vergleich der Wirksamkeit der Radialarterienkatheterisierung in drei verschiedenen Regionen bei Intensivpatienten

Bei Patienten, die auf der Intensivstation häufig arterielle Blutgasentnahmen benötigen, und in Fällen, in denen eine kontinuierliche Blutdrucküberwachung erforderlich ist, wird die arterielle Kanülierung bevorzugt. Auch in der Anästhesiepraxis hat sich der Einsatz von USG durchgesetzt. Es wird durch Studien gestützt, dass USG-geführte Interventionen im Vergleich zu klassischen Methoden weniger Komplikationen verursachen und die Interventionszeit verkürzen. Die USG-geführte arterielle Katheterisierungsmethode basiert auf dem Prinzip der direkten Visualisierung der Arterie und des Katheters über USG. Bei dieser Technik werden der Katheter und die Nadelspitze gleichzeitig angezeigt, während das USG zum Arterienlumen geführt wird. Die Darstellung anatomischer Strukturen mit USG hat zu einer Reduzierung von Komplikationen und einer Verkürzung der Bearbeitungszeit geführt. Im USG-Bildschirm werden gleichzeitig benachbarte anatomische Formationen wie Venen und Nervenstrukturen dargestellt. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen.

Für die USG-vermittelte Radialarterienkanülierung werden zwei verschiedene Techniken verwendet. Die erste ist die In-Plane-Technik, die das Längsachsenbild der Arterien erzeugt, indem die USG-Sonde parallel zur Vene positioniert wird, und die Zweite ist die Out-of-Plane-Technik, die ein Kurzachsenbild mit dem erzeugt Sonde senkrecht zu den Arterien positioniert.

Der ideale Ort der Radialarterienkatheterisierung mit USG oder die Vor- und Nachteile der Katheterisierungszone sind nicht verfügbar.

In dieser randomisierten, prospektiven und offenen Studie werden die Patienten in drei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe wird als „G1“ bestimmt, und die radiale Arterienkatheterisierung mit ultraschallgeführtem Kurzachsen-Out-of-Plane-Eingriff wird für diese Gruppe über 2 cm des Handgelenks durchgeführt. In der zweiten Gruppe (G2) wird eine radiale Arterienkatheterisierung im distalen 3/4-Bereich des Unterarms mit ultraschallgeführtem Kurzachsen-Out-of-Plane-Eingriff durchgeführt. In der dritten Gruppe (G3) wird eine Radialarterienkatheterisierung im distalen 1/2-Bereich des Unterarms mit ultraschallgeführter Kurzachsen-Out-of-Plane-Interferenz durchgeführt. Vergleich dieser drei Gruppen hinsichtlich Nutzungsdauer arterieller Kanülen, Ersteintrittserfolgsraten, Interventionsdauer, Anzahl der verwendeten Verfahren, Anzahl der verwendeten Kanülen und Auswirkungen auf Früh- und Spätkomplikationen sowie ggf. beabsichtigte Vorteile.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip auf drei Gruppen verteilt. Diagnose, Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht und Body-Mass-Index der Patienten werden erfasst. Die zufällige Verteilung adipöser Patienten auf Gruppen wird sichergestellt. Vor dem Eingriff wird bei den Patienten ein Allen-Test durchgeführt. Die Radialarterienkatheterisierung wird nur bei Patienten mit Kollateralfluss angewendet. Jede Gruppe wird vor, während und nach dem Eingriff gemessen und aufgezeichnet. Vor dem Eingriff wird eine örtliche Betäubungsinfiltration angewendet und für Asepsis gesorgt. Frühkomplikationen (z. B. Hämatome, Blutungen) und Spätkomplikationen (z. B. Durchblutungsstörungen) werden beobachtet und erfasst.