Comparación de la eficacia del cateterismo de la arteria radial en tres regiones diferentes en pacientes de cuidados intensivos

En pacientes que requieren muestreo frecuente de gases en sangre arterial en la unidad de cuidados intensivos y en casos que requieren monitoreo continuo de la presión arterial, se prefiere la canulación arterial. El uso de USG también se ha generalizado en la práctica de la anestesia. Está respaldado por estudios que las intervenciones guiadas por USG causan menos complicaciones en comparación con los métodos clásicos y reducen el tiempo de intervención. El método de cateterismo arterial guiado por USG se basa en el principio de visualización directa de la arteria y el catéter a través de USG. En esta técnica, el catéter y la punta de la aguja se muestran simultáneamente con la USG guiada hacia la luz de la arteria. La obtención de imágenes de estructuras anatómicas con USG ha dado como resultado una reducción de las complicaciones y un acortamiento del tiempo de procesamiento. En la pantalla USG, se muestran simultáneamente formaciones anatómicas adyacentes, como venas y estructuras nerviosas. Esto reduce el riesgo de complicaciones.

Se utilizan dos técnicas diferentes para la canulación de la arteria radial mediada por USG. La primera es la técnica en el plano, que forma la imagen del eje largo de las arterias colocando la sonda USG paralela a la vena, y la segunda es la técnica fuera del plano, que forma una imagen del eje corto con la sonda colocada perpendicularmente a las arterias.

La ubicación ideal del cateterismo de la arteria radial con USG o las ventajas/desventajas de la zona de cateterismo no están disponibles.

En este estudio aleatorizado, prospectivo y abierto, los pacientes se dividirán en tres grupos. El primer grupo se determinará como 'G1' y el cateterismo de la arteria radial con intervención de eje corto fuera del plano guiada por ecografía se realizará en 2 cm de la muñeca para este grupo. En el segundo grupo (G2), se realizará un cateterismo de la arteria radial en la zona de los 3/4 distales del antebrazo con intervención ecoguiada de eje corto fuera del plano. En el tercer grupo (G3), se realizará un cateterismo arterial radial en la 1/2 zona distal del antebrazo con interferencia de eje corto fuera del plano guiada por ecografía. Comparación de estos tres grupos, en cuanto a la duración del uso de la cánula arterial, las tasas de éxito del ingreso inicial, la duración de la intervención, el número de procedimientos utilizados, el número de cánulas utilizadas y los efectos sobre las complicaciones tempranas y tardías, y las ventajas, si se pretende alguna.

Los pacientes se distribuirán aleatoriamente en tres grupos. Se registrará el diagnóstico, edad, sexo, altura, peso e índice de masa corporal de los pacientes. Se asegurará la distribución aleatoria de pacientes obesos en grupos. Se realizará el test de Allen a los pacientes antes de la intervención. El cateterismo de la arteria radial se aplicará solo a pacientes con flujo colateral. Cada grupo será medido y registrado antes, durante y después de la intervención. Previamente a la intervención se aplicará una infiltración de anestésico local y se proporcionará asepsia. Se observarán y registrarán las complicaciones tempranas (como hematoma, hemorragia) y tardías (como trastornos circulatorios).