Comparaison de l'efficacité du cathétérisme de l'artère radiale dans trois régions différentes chez des patients en soins intensifs

Chez les patients nécessitant des prélèvements fréquents de gaz sanguins artériels dans l'unité de soins intensifs et dans les cas nécessitant une surveillance continue de la pression artérielle, la canulation artérielle est préférée. L'utilisation de l'USG s'est également généralisée dans la pratique de l'anesthésie. Il est étayé par des études que les interventions guidées par USG entraînent moins de complications par rapport aux méthodes classiques et réduisent le temps d'intervention. La méthode de cathétérisme artériel guidé par USG est basée sur le principe de la visualisation directe de l'artère et du cathéter via USG. Dans cette technique, le cathéter et la pointe de l'aiguille sont affichés simultanément avec l'USG guidé vers la lumière de l'artère. L'imagerie des structures anatomiques avec USG a entraîné une réduction des complications et un raccourcissement du temps de traitement. Dans l'écran USG, les formations anatomiques adjacentes telles que les veines et les structures nerveuses sont affichées simultanément. Cela réduit le risque de complications.

Deux techniques différentes sont utilisées pour la canulation de l'artère radiale médiée par USG. La première est la technique dans le plan, qui forme l'image à axe long des artères en positionnant la sonde USG parallèlement à la veine, et la seconde est la technique hors plan, qui forme une image à axe court avec le sonde positionnée perpendiculairement aux artères.

L'emplacement idéal du cathétérisme de l'artère radiale avec USG ou les avantages/inconvénients de la zone de cathétérisme ne sont pas disponibles.

Dans cette étude prospective randomisée et ouverte, les patients seront divisés en trois groupes. Le premier groupe sera déterminé comme « G1 » et le cathétérisme de l'artère radiale avec intervention hors plan du petit axe guidé par ultrasons sera effectué sur 2 cm du poignet pour ce groupe. Dans le deuxième groupe (G2), un cathétérisme de l'artère radiale sera réalisé dans la zone distale des 3/4 de l'avant-bras avec une intervention échographique hors plan petit axe. Sur le troisième groupe (G3), un cathétérisme artériel radial sera réalisé dans la 1/2 zone distale de l'avant-bras avec un axe court échoguidé hors interférence plane. Comparaison de ces trois groupes, en termes de durée d'utilisation de la canule artérielle, taux de succès initial à l'entrée, durée de l'intervention, nombre de procédures utilisées, nombre de canules utilisées et effets sur les complications précoces et tardives, et avantages éventuels.

Les patients seront répartis au hasard en trois groupes. Le diagnostic, l'âge, le sexe, la taille, le poids et l'indice de masse corporelle des patients seront enregistrés. La distribution aléatoire des patients obèses aux groupes sera assurée. Un test d'Allen sera fait aux patients avant l'intervention. Le cathétérisme de l'artère radiale ne sera appliqué qu'aux patients ayant un flux collatéral. Chaque groupe sera mesuré et enregistré avant, pendant et après l'intervention. Avant l'intervention, une infiltration anesthésique locale sera appliquée et une asepsie sera assurée. Les complications précoces (telles que les hématomes, les hémorragies) et les complications tardives (telles que les troubles circulatoires) seront observées et enregistrées.