Confronto dell'efficacia del cateterismo dell'arteria radiale in tre diverse regioni nei pazienti in terapia intensiva

Nei pazienti che richiedono frequenti emogasanalisi nell'unità di terapia intensiva e nei casi che richiedono un monitoraggio continuo della pressione arteriosa, è preferibile l'incannulamento arterioso. L'uso dell'USG si è diffuso anche nella pratica dell'anestesia. È supportato da studi che gli interventi guidati da USG causano meno complicazioni rispetto ai metodi classici e riducono i tempi di intervento. Il metodo di cateterizzazione arteriosa sotto guida USG si basa sul principio della visualizzazione diretta dell'arteria e del catetere tramite USG. In questa tecnica, il catetere e la punta dell'ago vengono visualizzati simultaneamente con l'USG guidato al lume dell'arteria. L'imaging di strutture anatomiche con USG ha portato a una riduzione delle complicanze e accorciamento del tempo di elaborazione. Nella schermata USG vengono visualizzate contemporaneamente formazioni anatomiche adiacenti come vene e strutture nervose. Questo riduce il rischio di complicanze.

Due diverse tecniche sono utilizzate per l'incannulazione dell'arteria radiale mediata da USG. La prima è la tecnica in piano, che forma l'immagine in asse lungo delle arterie posizionando la sonda USG parallelamente alla vena, e la seconda è la tecnica fuori piano, che forma un'immagine in asse corto con il sonda posizionata perpendicolarmente alle arterie.

La posizione ideale del cateterismo dell'arteria radiale con USG o i vantaggi/svantaggi della zona di cateterismo non sono disponibili.

In questo studio prospettico randomizzato e in aperto, i pazienti saranno divisi in tre gruppi. Il primo gruppo sarà determinato come 'G1' e la cateterizzazione dell'arteria radiale con l'intervento fuori dal piano dell'asse corto guidato da ultrasuoni sarà eseguita su 2 cm del polso per questo gruppo. Nel secondo gruppo (G2), verrà eseguito il cateterismo dell'arteria radiale nell'area distale dei 3/4 dell'avambraccio con intervento ecoguidato fuori dal piano dell'asse corto. Sul terzo gruppo (G3), verrà eseguito il cateterismo arterioso radiale nell'area distale 1/2 dell'avambraccio con asse corto fuori dal piano ecoguidato. Confronto di questi tre gruppi, in termini di durata dell'uso della cannula arteriosa, percentuali di successo dell'ingresso iniziale, durata dell'intervento, numero di procedure utilizzate, numero di cannule utilizzate ed effetti sulle complicanze precoci e tardive e vantaggi se previsti.

I pazienti saranno distribuiti in modo casuale a tre gruppi. Verranno registrati diagnosi, età, sesso, altezza, peso e indice di massa corporea dei pazienti. Sarà assicurata la distribuzione casuale dei pazienti obesi in gruppi. Il test di Allen sarà fatto ai pazienti prima dell'intervento. Il cateterismo dell'arteria radiale verrà applicato solo ai pazienti con il flusso collaterale. Ogni gruppo sarà misurato e registrato prima, durante e dopo l'intervento. Prima dell'intervento verrà applicata l'infiltrazione di anestetico locale e verrà fornita l'asepsi. Saranno osservate e registrate complicanze precoci (come ematomi, emorragie) e tardive (come disturbi circolatori).