Сравнение эффективности катетеризации лучевых артерий в трех разных регионах у пациентов интенсивной терапии

У пациентов, которым требуется частое исследование газов артериальной крови в отделении интенсивной терапии, а также в случаях, когда требуется постоянный мониторинг артериального давления, предпочтительнее артериальная канюляция. Применение УЗИ также получило широкое распространение в анестезиологической практике. Исследования подтверждают, что вмешательства под контролем УЗИ вызывают меньше осложнений по сравнению с классическими методами и сокращают время вмешательства. Метод катетеризации артерий под контролем УЗИ основан на принципе прямой визуализации артерии и катетера с помощью УЗИ. В этой методике катетер и кончик иглы выводятся одновременно с проводником УЗИ в просвет артерии. Визуализация анатомических структур с помощью УЗИ привела к уменьшению осложнений и сокращению времени обработки. На экране УЗИ одновременно отображаются соседние анатомические образования, такие как вены и нервные структуры. Это снижает риск осложнений.

Для катетеризации лучевой артерии с помощью УЗИ используются два различных метода. Первый — метод в плоскости, который формирует изображение артерий по длинной оси, располагая датчик УЗИ параллельно вене, а второй — метод вне плоскости, который формирует изображение по короткой оси с помощью зонд расположен перпендикулярно артериям.

Идеальное место катетеризации лучевой артерии с помощью УЗИ или преимущества/недостатки зоны катетеризации недоступны.

В этом рандомизированном проспективном и открытом исследовании пациенты будут разделены на три группы. Первая группа будет определена как «G1», и для этой группы будет выполнена катетеризация лучевой артерии с вмешательством по короткой оси вне плоскости под ультразвуковым контролем на протяжении 2 см от запястья. Во второй группе (G2) катетеризация лучевой артерии будет выполняться в дистальных 3/4 области предплечья с вмешательством по короткой оси под ультразвуковым контролем вне плоскости вмешательства. В третьей группе (G3) катетеризация лучевой артерии будет выполняться в дистальной 1/2 области предплечья с ультразвуковым наведением по короткой оси вне плоскостной интерференции. Сравнение этих трех групп с точки зрения продолжительности использования артериальной канюли, показателей успешности начального введения, продолжительности вмешательства, количества использованных процедур, количества используемых канюль и влияния на ранние и поздние осложнения, а также преимуществ, если таковые имеются.

Пациенты будут случайным образом распределены на три группы. Диагноз, возраст, пол, рост, вес и индекс массы тела пациентов будут записаны. Будет обеспечено случайное распределение пациентов с ожирением по группам. Перед вмешательством пациентам будет проведен тест Аллена. Катетеризация лучевой артерии будет применяться только у пациентов с коллатеральным потоком. Каждая группа будет измеряться и записываться до, во время и после вмешательства. Перед вмешательством будет применена инфильтрация местным анестетиком и обеспечена асептика. Ранние осложнения (такие как гематома, кровоизлияние) и поздние осложнения (такие как нарушения кровообращения) будут наблюдаться и регистрироваться.