Porovnání účinnosti katetrizace radiální tepny ve třech různých regionech u pacientů intenzivní péče

U pacientů vyžadujících časté odběry arteriálních krevních plynů na jednotce intenzivní péče a v případech vyžadujících kontinuální monitorování krevního tlaku je preferována arteriální kanyla. Použití USG se také rozšířilo v anesteziologické praxi. Studiemi je podpořeno, že intervence pod vedením USG způsobují méně komplikací ve srovnání s klasickými metodami a zkracují dobu intervence. Metoda arteriální katetrizace řízená USG je založena na principu přímé vizualizace tepny a katetru přes USG. Při této technice jsou katétr a hrot jehly zobrazeny současně s USG naváděným do lumen tepny. Zobrazení anatomických struktur pomocí USG vedlo ke snížení komplikací a zkrácení doby zpracování. Na obrazovce USG jsou současně zobrazeny sousední anatomické útvary, jako jsou žíly a nervové struktury. Tím se snižuje riziko komplikací.

Pro kanylaci radiální tepny zprostředkovanou USG se používají dvě různé techniky. První z nich je technika in-plane, která vytváří obraz v dlouhé ose tepen umístěním USG sondy paralelně k žíle, a druhá je technika mimo rovinu, která vytváří obraz s krátkou ose s sonda umístěna kolmo k tepnám.

Ideální umístění katetrizace radiální tepny pomocí USG ani výhody/nevýhody katetrizační zóny nejsou k dispozici.

V této randomizované prospektivní a otevřené studii budou pacienti rozděleni do tří skupin. První skupina bude určena jako „G1“ a katetrizace radiální arterie s ultrazvukem naváděnou krátkou osou mimo rovinu intervencí bude u této skupiny provedena nad 2 cm zápěstí. U druhé skupiny (G2) bude provedena katetrizace radiální tepny v distální 3/4 oblasti předloktí s ultrazvukem naváděnou krátkou osou mimo rovinu. U třetí skupiny (G3) bude provedena radiální arteriální katetrizace v distální 1/2 oblasti předloktí s ultrazvukem naváděnou krátkou osou mimo rovinnou interferenci. Porovnání těchto tří skupin, pokud jde o délku používání arteriální kanyly, počáteční úspěšnost vstupu, trvání intervence, počet použitých procedur, počet použitých kanyl a účinky na časné a pozdní komplikace a případné výhody.

Pacienti budou náhodně rozděleni do tří skupin. Bude zaznamenána diagnóza, věk, pohlaví, výška, hmotnost a index tělesné hmotnosti pacientů. Bude zajištěno náhodné rozdělení obézních pacientů do skupin. Před zákrokem bude pacientům proveden Allenův test. Katetrizace radiální tepny bude aplikována pouze u pacientů s kolaterálním tokem. Každá skupina bude měřena a zaznamenána před, během a po intervenci. Před zákrokem bude aplikována lokální anestetická infiltrace a zajištěna asepse. Časné komplikace (jako je hematom, krvácení) a pozdní komplikace (jako jsou poruchy krevního oběhu) budou pozorovány a zaznamenány.