ED の高齢患者に対する潜在的に不適切な投薬の削減 (EQUIPPED)
2026年2月6日 更新者：VA Office of Research and Development
高齢患者への潜在的に不適切な投薬の削減: 救急部門における高齢者のための医療提供者業務の質の向上 (EQUIPPED)
この研究は、どの EQUIPPED の実施戦略が高齢の退役軍人に対する ED 提供者の処方慣行を改善するために最も効果的であるかを学び、ED からの退院時に高齢者への PIM の処方を減らすためにこのプログラムの実施に影響を与える要因を決定するために行われています。 この研究には 3 つの研究目的があります。 これらの研究目的の手順は次のとおりです。
- 目的 1 - 無作為化試験による受動的なプロバイダー フィードバックと能動的なプロバイダー フィードバックの影響の調査
- 目的 2 - EQUIPPED の組織的採用に影響を与える要因の決定
- 目的 3 - EQUIPPED 介入のアクティブおよびパッシブ フィードバック バージョンのマイクロ コスト計算
調査の概要
詳細な説明
救急部門から退院した高齢者の処方実践の質の向上 (EQUIPPED は、救急部門 (ED) から退院した高齢者への潜在的に不適切な医薬品 (PIM) の処方を減らすための多要素プログラムです。
1) プロバイダー教育、2) プロバイダーの注文入力を容易にする薬局のクイック オーダー セットを含む電子カルテ (EHR) ベースの臨床意思決定支援 (CDS)、3) ピア ベンチマークによるプロバイダーの監査とフィードバックの 3 つのコア コンポーネントがあります。
高齢の退役軍人に対する処方の安全性を改善するための退役軍人局 (VA) システム全体のアプローチを知らせるために、研究者は、医療提供者の処方行動に影響を与えるためのベスト プラクティスを決定するための研究を実施して、高齢の退役軍人に処方される PIM を減少させます。 ED放電。
このプロジェクトの全体的な目標は、ED から退院した高齢の退役軍人に対する PIM の処方を減らすために、どの EQUIPPED 実装戦略 (アクティブまたはパッシブ フィードバック) が最も効果的であるかを判断することです。
研究の種類
介入
入学 (実際)
74
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233-1927
- Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
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Georgia
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Decatur、Georgia、アメリカ、30033-4004
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27705-3875
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
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Utah
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Salt Lake City、Utah、アメリカ、84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- EQUIPPED を導入している VA 医療センターの処方者
- 登録サイトの EQUIPPED 実装チームのメンバー
除外基準:
- 今後の EQUIPPED 実装試験の一部ではない VA 医療センターのプロバイダー。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：積極的なフィードバック
積極的なプロバイダー フィードバックを装備し、プロの同僚からの 1 対 1 (1:1) の対面でのアカデミックな詳細を実装します。これには、対面での監査、フィードバック、ピア ベンチマークが含まれ、オンサイトの専門知識が提供されます。
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救急部門から退院した高齢者の処方実践の質の向上 (EQUIPPED は、救急部門 (ED) から退院した高齢者への潜在的に不適切な医薬品 (PIM) の処方を減らすための多要素プログラムです。
1) プロバイダー教育、2) プロバイダーの注文入力を容易にする薬局のクイック オーダー セットを含む電子カルテ (EHR) ベースの臨床意思決定支援 (CDS)、3) ピア ベンチマークによるプロバイダーの監査とフィードバックの 3 つのコア コンポーネントがあります。
アクティブ フィードバック グループは、プロの同僚から 1 対 1 (1:1) の対面での学術的詳細を受け取ります。これには、対面での監査、フィードバック、ピア ベンチマークが含まれ、オンサイトの専門知識が提供されます。
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アクティブコンパレータ：受動的なフィードバック
パッシブプロバイダーフィードバックを装備し、監査、フィードバック、ピアベンチマークを備えた電子ダッシュボードを介して毎月のプロバイダーフィードバックを実装します。
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救急部門から退院した高齢者の処方実践の質の向上 (EQUIPPED は、救急部門 (ED) から退院した高齢者への潜在的に不適切な医薬品 (PIM) の処方を減らすための多要素プログラムです。
1) プロバイダー教育、2) プロバイダーの注文入力を容易にする薬局のクイック オーダー セットを含む電子カルテ (EHR) ベースの臨床意思決定支援 (CDS)、3) ピア ベンチマークによるプロバイダーの監査とフィードバックの 3 つのコア コンポーネントがあります。
パッシブ フィードバック グループは、監査、フィードバック、ピア ベンチマークを備えた電子ダッシュボードを介して、プロバイダーからのフィードバックを毎月受け取ります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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処方されたPIMの割合
時間枠：EQUIPPED の実装から 12 か月後
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Beers の基準に従って定義された PIMS (潜在的に不適切な薬) である処方の割合。
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EQUIPPED の実装から 12 か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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社会的認知理論調査 - 認知された制御領域
時間枠：最初のEQUIPPEDレポート配信後12か月
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参加したEDの処方医は、EQUIPPED介入の影響を受ける可能性のある要因として処方に関連する認識されたコントロールを評価するために、ベースライン、6か月、12か月で調査を完了しました。 結果は、実装グループの割り当てによるサイト回答者全体の平均報告された「コントロール」の認識に関連しています。 「認識されたコントロール」ドメインは、1-5のリッカート尺度で評価されます。ここで、1=強く同意しない、5=強く同意するというステートメント、「私は救急部門の時点で高齢の退役軍人に対して処方する潜在的に不適切な薬剤を減らすことをコントロールしています。」です。 |
最初のEQUIPPEDレポート配信後12か月
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EQUIPPED介入の能動的および受動的フィードバックバージョンのマイクロコスティング
時間枠：EQUIPPED実装後12か月
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介入のマイクロコスティングは、退役軍人健康管理（組織）に対する介入のコストに影響を与える可能性のある特定の要因の詳細を把握するために行われます。
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EQUIPPED実装後12か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者：George Lee Jackson, PhD MHA、Durham VA Medical Center, Durham, NC
- 主任研究者：Elizabeth Camille Vaughan, MD MS、Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Burningham Z, Jackson GL, Kelleher J, Stevens M, Morris I, Cohen J, Maloney G, Vaughan CP. The Enhancing Quality of Prescribing Practices for Older Veterans Discharged From the Emergency Department (EQUIPPED) Potentially Inappropriate Medication Dashboard: A Suitable Alternative to the In-person Academic Detailing and Standardized Feedback Reports of Traditional EQUIPPED? Clin Ther. 2020 Apr;42(4):573-582. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.02.013. Epub 2020 Mar 25.
- Burningham Z, Jackson GL, Kelleher JL, Morris I, Stevens MB, Cohen J, Maloney G, Sauer BC, Halwani AS, Chen W, Vaughan CP. Use of a Medication Safety Audit and Feedback Tool in the Emergency Department Is Affected by Prescribing Characteristics. Appl Clin Inform. 2023 Aug;14(4):684-692. doi: 10.1055/s-0043-1771393. Epub 2023 Aug 30.
- Vaughan CP, Burningham Z, Kelleher JL, McGwin G, Jasien CL, Hastings SN, Stevens MB, Morris I, Jackson GL; The EQUIPPED VA Implementation QI Group. A cluster-randomized trial of two implementation strategies to deliver audit and feedback in the EQUIPPED medication safety program. Acad Emerg Med. 2023 Apr;30(4):340-348. doi: 10.1111/acem.14697. Epub 2023 Mar 8.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年10月1日
一次修了 (実際)
2022年12月31日
研究の完了 (実際)
2024年12月31日
試験登録日
最初に提出
2019年6月28日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年6月28日
最初の投稿 (実際)
2019年7月2日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年2月25日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年2月6日
最終確認日
2026年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IIR 17-236
- IIR HX00257-01A1 (その他の助成金/資金番号：VA Health Services Research & Development)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
匿名化され匿名化されたデータセットが作成され、共有されます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。