Minska potentiellt olämpliga läkemedelsförskrivningar för äldre patienter på akuten (EQUIPPED)
6 september 2023 uppdaterad av: VA Office of Research and Development
Minska potentiellt olämpliga läkemedelsförskrivningar för äldre patienter: Förbättra kvaliteten på vårdpersonalens praxis för äldre vuxna på akutmottagningen (utrustad)
Den här forskningen genomförs för att ta reda på vilken implementeringsstrategi för EQUIPPED som är mest effektiv för att förbättra förskrivningspraxis hos ED-leverantörer mot äldre veteraner och fastställa faktorerna som påverkar implementeringen av detta program för att minska förskrivningen av PIM till äldre vuxna vid utskrivning från ED. Studien har tre forskningssyfte. Procedurerna för dessa forskningsmål beskrivs nedan:
- Mål 1 – Undersöka effekten av passiv leverantörsfeedback kontra aktiv leverantörsfeedback genom en randomiserad prövning
- Mål 2 - Fastställande av faktorer som påverkar organisationens användning av EQUIPPED
- Mål 3 - Mikrokostnad för aktiva och passiva återkopplingsversioner av EQUIPPED-interventionen
Studieöversikt
Status
Aktiv, inte rekryterande
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Förbättra kvaliteten på förskrivningspraxis för äldre vuxna som skrivs ut från akutmottagningen (EQUIPPED är ett multikomponentprogram för att minska förskrivningen av potentiellt olämpliga mediciner (PIM) till äldre vuxna vid utskrivning från akutmottagningen (ED).
Den har tre kärnkomponenter: 1) leverantörsutbildning, 2) elektroniskt hälsojournal (EHR)-baserat kliniskt beslutsstöd (CDS) inklusive snabbbeställningsuppsättningar för apotek för att underlätta inmatning av leverantörsbeställningar, och 3) leverantörsrevision och återkoppling med peer benchmarking.
För att informera ett systemomfattande tillvägagångssätt för Veterans Affairs (VA) för att förbättra förskrivningssäkerheten för äldre veteraner, kommer utredarna att genomföra en studie för att fastställa bästa praxis för att påverka leverantörernas förskrivningsbeteende för att minska PIMs som ordineras för äldre veteraner vid tidpunkten för ED urladdning.
Det övergripande målet med detta projekt är att bestämma vilken EQUIPPED implementeringsstrategi (aktiv eller passiv feedback) som är mest effektiv för att minska förskrivningen av PIM för äldre veteraner som skrivs ut från akuten.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
73
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Förenta staterna, 35233-1927
- Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Förenta staterna, 30033-4004
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Förenta staterna, 27705-3875
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Nej
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Förskrivare på VA Medical Centers som implementerar EQUIPPED
- Medlemmar av EQUIPPED-implementeringsteamet på registrerade platser
Exklusions kriterier:
- Leverantörer på VA Medical Centers som inte ingår i det kommande EQUIPPED-implementeringsförsöket.
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv feedback
UTRUSTAD med aktiv feedback från leverantörer, implementerar en-till-en (1:1) personlig akademisk information från en professionell kollega som inkluderar personlig granskning, feedback och peer benchmarking och tillhandahåller expertis på plats.
|
Förbättra kvaliteten på förskrivningspraxis för äldre vuxna som skrivs ut från akutmottagningen (EQUIPPED är ett multikomponentprogram för att minska förskrivningen av potentiellt olämpliga mediciner (PIM) till äldre vuxna vid utskrivning från akutmottagningen (ED).
Den har tre kärnkomponenter: 1) leverantörsutbildning, 2) elektroniskt hälsojournal (EHR)-baserat kliniskt beslutsstöd (CDS) inklusive snabbbeställningsuppsättningar för apotek för att underlätta inmatning av leverantörsbeställningar, och 3) leverantörsrevision och återkoppling med peer benchmarking.
Den aktiva återkopplingsgruppen kommer att få en-till-en (1:1) personlig akademisk information från en professionell kollega som inkluderar personlig granskning, feedback och peer benchmarking och tillhandahåller expertis på plats.
|
|
Aktiv komparator: Passiv feedback
UTRUSTAD med passiv leverantörsfeedback, implementerar månatlig leverantörsfeedback via en elektronisk instrumentpanel med revision, feedback och peer benchmarking.
|
Förbättra kvaliteten på förskrivningspraxis för äldre vuxna som skrivs ut från akutmottagningen (EQUIPPED är ett multikomponentprogram för att minska förskrivningen av potentiellt olämpliga mediciner (PIM) till äldre vuxna vid utskrivning från akutmottagningen (ED).
Den har tre kärnkomponenter: 1) leverantörsutbildning, 2) elektroniskt hälsojournal (EHR)-baserat kliniskt beslutsstöd (CDS) inklusive snabbbeställningsuppsättningar för apotek för att underlätta inmatning av leverantörsbeställningar, och 3) leverantörsrevision och återkoppling med peer benchmarking.
Den passiva feedbackgruppen kommer att få månatlig feedback från leverantören via en elektronisk instrumentpanel med revision, feedback och peer benchmarking.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel förskrivna PIM
Tidsram: 12 månader efter implementering av EQUIPPED
|
Procentandel av recept som är PIMS (potentiellt olämpliga mediciner) enligt definitionen enligt Beers-kriterierna som skrivs ut till vuxna 65 år och äldre och som skrivs ut från akutmottagningen.
|
12 månader efter implementering av EQUIPPED
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Effekten av EQUIPPED på beteendeförändringar och faktorer som påverkar implementeringen
Tidsram: 12 månader efter leveransen av den första UTRUSTNADE rapporten
|
Förskrivare på deltagande akutmottagningar kommer att bli ombedda att fylla i en kort undersökning vid baslinjen, 6 och 12 månader för att bedöma nyckelkomponenter i de sociala kognitiva faktorer som vi förväntar oss att påverkas av interventionen.
Intervjuer kommer att genomföras med UTRUSTAD implementeringsteammedlemmar för att bedöma implementeringsfacilitatorer och hinder.
|
12 månader efter leveransen av den första UTRUSTNADE rapporten
|
|
Mikrokostnad för aktiva och passiva återkopplingsversioner av EQUIPPED Intervention
Tidsram: 12 månader efter implementering av EQUIPPED
|
Mikrokalkylering av interventionen kommer att göras för att lära sig detaljer om specifika faktorer som kan påverka kostnaden för interventionen för organisationen.
|
12 månader efter implementering av EQUIPPED
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: George Lee Jackson, PhD MHA, Durham VA Medical Center, Durham, NC
- Huvudutredare: Elizabeth Camille Vaughan, MD MS, Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Lewinski AA, Crowley MJ, Miller C, Bosworth HB, Jackson GL, Steinhauser K, White-Clark C, McCant F, Zullig LL. Applied Rapid Qualitative Analysis to Develop a Contextually Appropriate Intervention and Increase the Likelihood of Uptake. Med Care. 2021 Jun 1;59(Suppl 3):S242-S251. doi: 10.1097/MLR.0000000000001553.
- Burningham Z, Chen W, Sauer BC, Richter Lagha R, Hansen J, Huynh T, Patel S, Leng J, Halwani A, Kramer BJ. VA Geriatric Scholars Program's impact on prescribing potentially inappropriate medications. Am J Manag Care. 2019 Sep;25(9):425-430.
- Peters CB, Hansen JL, Halwani A, Cho ME, Leng J, Huynh T, Burningham Z, Caloyeras J, Matsuda T, Sauer BC. Validation of Algorithms Used to Identify Red Blood Cell Transfusion Related Admissions in Veteran Patients with End Stage Renal Disease. EGEMS (Wash DC). 2019 Jul 3;7(1):23. doi: 10.5334/egems.257.
- Burningham Z, Jackson GL, Kelleher J, Stevens M, Morris I, Cohen J, Maloney G, Vaughan CP. The Enhancing Quality of Prescribing Practices for Older Veterans Discharged From the Emergency Department (EQUIPPED) Potentially Inappropriate Medication Dashboard: A Suitable Alternative to the In-person Academic Detailing and Standardized Feedback Reports of Traditional EQUIPPED? Clin Ther. 2020 Apr;42(4):573-582. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.02.013. Epub 2020 Mar 25.
- Chien HC, Morreall D, Patil V, Rasmussen KM, Yong C, Li C, Passey DG, Burningham Z, Sauer BC, Halwani AS. Treatment Patterns and Outcomes in a Nationwide Cohort of Older and Younger Veterans with Waldenstrom Macroglobulinemia, 2006-2019. Cancers (Basel). 2021 Apr 4;13(7):1708. doi: 10.3390/cancers13071708.
- Passey D, Healy R, Qualls J, Hamilton CJ, Tilley E, Burningham Z, Sauer B, Halwani A. Development and implementation of a pharmacist-led telehealth medication management program for veterans receiving oral antineoplastic therapies through the MISSION Act. Am J Health Syst Pharm. 2022 May 24;79(11):835-843. doi: 10.1093/ajhp/zxac023.
- Friedman DR, Patil V, Li C, Rassmussen KM, Burningham Z, Hamilton-Hill S, Kelley MJ, Halwani AS. Integration of Patient-Reported Outcome Measures in the Electronic Health Record: The Veterans Affairs Experience. JCO Clin Cancer Inform. 2022 Feb;6:e2100086. doi: 10.1200/CCI.21.00086.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
1 oktober 2019
Primärt slutförande (Faktisk)
31 december 2022
Avslutad studie (Beräknad)
31 mars 2024
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
28 juni 2019
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
28 juni 2019
Första postat (Faktisk)
2 juli 2019
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
11 september 2023
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
6 september 2023
Senast verifierad
1 september 2023
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- IIR 17-236
- IIR HX00257-01A1 (Annat bidrag/finansieringsnummer: VA Health Services Research & Development)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
NEJ
IPD-planbeskrivning
En avidentifierad, anonymiserad datauppsättning kommer att skapas och delas.
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Åldrande
-
Radboud University Medical CenterHar inte rekryterat ännuÅldrande | Åldras väl | Immuno Aging