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Réduire la prescription de médicaments potentiellement inappropriés pour les patients âgés au service des urgences (EQUIPPED)

6 février 2026 mis à jour par: VA Office of Research and Development

Réduire la prescription de médicaments potentiellement inappropriés pour les patients âgés : améliorer la qualité des pratiques des prestataires pour les personnes âgées au service des urgences (ÉQUIPÉ)

Cette recherche est menée pour déterminer quelle stratégie de mise en œuvre d'EQUIPPED est la plus efficace pour améliorer les pratiques de prescription des fournisseurs de services d'urgence envers les vétérans plus âgés et déterminer les facteurs influençant la mise en œuvre de ce programme pour réduire la prescription de MIP aux personnes âgées à leur sortie de l'urgence. L'étude a trois objectifs de recherche. Les procédures pour ces objectifs de recherche sont décrites ci-dessous :

  • Objectif 1 - Examen de l'impact de la rétroaction passive des prestataires par rapport à la rétroaction active des prestataires dans le cadre d'un essai randomisé
  • Objectif 2 - Détermination des facteurs affectant l'adoption organisationnelle d'EQUIPED
  • Objectif 3 - Micro-coûter les versions de rétroaction active et passive de l'intervention ÉQUIPÉE

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Améliorer la qualité des pratiques de prescription pour les personnes âgées sorties du service des urgences (EQUIPPED est un programme à plusieurs volets visant à réduire la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MIP) aux personnes âgées à leur sortie du service des urgences (SU). Il comporte trois éléments principaux : 1) formation des prestataires, 2) aide à la décision clinique (CDS) basée sur le dossier de santé électronique (DSE), y compris des ensembles de commandes rapides en pharmacie pour faciliter la saisie des commandes des prestataires, et 3) audit et rétroaction des prestataires avec analyse comparative par les pairs. Afin d'éclairer une approche à l'échelle du système des Anciens Combattants (VA) pour améliorer la sécurité de prescription pour les vétérans plus âgés, les chercheurs mèneront une étude pour déterminer les meilleures pratiques pour influencer le comportement de prescription des fournisseurs afin de réduire les PIM prescrits pour les vétérans plus âgés au moment de Décharge ED. L'objectif global de ce projet est de déterminer quelle stratégie de mise en œuvre d'EQUIPED (rétroaction active ou passive) est la plus efficace pour réduire la prescription de MIP pour les vétérans plus âgés sortis de l'urgence.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

74

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233-1927
        • Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, États-Unis, 30033-4004
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27705-3875
        • Durham VA Medical Center, Durham, NC
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84148-0001
        • VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Prescripteurs dans les centres médicaux VA qui mettent en œuvre ÉQUIPÉ
  • Membres de l'équipe de mise en œuvre ÉQUIPÉ sur les sites inscrits

Critère d'exclusion:

- Les fournisseurs des centres médicaux VA qui ne font pas partie du prochain essai de mise en œuvre EQUIPED.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Rétroaction active
ÉQUIPÉ de la rétroaction active des fournisseurs, mettant en œuvre des détails académiques en personne (1: 1) d'un collègue professionnel qui comprend un audit en personne, des commentaires et une analyse comparative des pairs et fournit une expertise sur place.
Autre: ÉQUIPÉ d'un retour actif
Améliorer la qualité des pratiques de prescription pour les personnes âgées sorties du service des urgences (EQUIPPED est un programme à plusieurs volets visant à réduire la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MIP) aux personnes âgées à leur sortie du service des urgences (SU). Il comporte trois éléments principaux : 1) formation des prestataires, 2) aide à la décision clinique (CDS) basée sur le dossier de santé électronique (DSE), y compris des ensembles de commandes rapides en pharmacie pour faciliter la saisie des commandes des prestataires, et 3) audit et rétroaction des prestataires avec analyse comparative par les pairs. Le groupe de rétroaction active recevra des détails académiques en personne (1: 1) d'un collègue professionnel qui comprend un audit en personne, des commentaires et une analyse comparative par les pairs et fournira une expertise sur place.
Comparateur actif: Rétroaction passive
ÉQUIPÉ d'une rétroaction passive des fournisseurs, mettant en œuvre une rétroaction mensuelle des fournisseurs via un tableau de bord électronique avec audit, rétroaction et évaluation par les pairs.
Autre: ÉQUIPÉ d'un retour passif
Améliorer la qualité des pratiques de prescription pour les personnes âgées sorties du service des urgences (EQUIPPED est un programme à plusieurs volets visant à réduire la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MIP) aux personnes âgées à leur sortie du service des urgences (SU). Il comporte trois éléments principaux : 1) formation des prestataires, 2) aide à la décision clinique (CDS) basée sur le dossier de santé électronique (DSE), y compris des ensembles de commandes rapides en pharmacie pour faciliter la saisie des commandes des prestataires, et 3) audit et rétroaction des prestataires avec analyse comparative par les pairs. Le groupe de rétroaction passive recevra les commentaires mensuels des fournisseurs via un tableau de bord électronique avec audit, rétroaction et évaluation par les pairs.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de PIM prescrits
Délai: 12 mois après la mise en œuvre d'EQUIPED
Pourcentage d'ordonnances qui sont des PIMS (médicaments potentiellement inappropriés) tels que définis selon les critères de Beers prescrits aux adultes âgés de 65 ans et plus et sortis de l'urgence.
12 mois après la mise en œuvre d'EQUIPED

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Enquête sur la Théorie Socio-Cognitive - Domaine du Contrôle Perçu
Délai: 12 mois après la remise du premier rapport EQUIPPED

Les prescripteurs des services d'urgence participants ont rempli un questionnaire au début, à 6 mois et à 12 mois pour évaluer le contrôle perçu lié à la prescription en tant que facteur pouvant être influencé par l'intervention EQUIPPED. Le résultat concerne la perception moyenne rapportée du 'contrôle' parmi les répondants du site selon l'affectation au groupe de mise en œuvre.

Le domaine du 'contrôle perçu' est évalué avec une échelle de Likert de 1 à 5 où 1=fortement en désaccord et 5=fortement d'accord avec l'énoncé : « Je contrôle la réduction des médicaments potentiellement inappropriés que je prescris aux anciens combattants âgés au moment du service des urgences. »
12 mois après la remise du premier rapport EQUIPPED
Micro-évaluation des versions de rétroaction active et passive de l'intervention EQUIPPED
Délai: 12 Mois Après la Mise en Œuvre d'EQUIPPED
Un micro-calcul des coûts de l'intervention sera effectué pour connaître les détails des facteurs spécifiques qui pourraient impacter le coût de l'intervention pour l'Administration de la Santé des Anciens Combattants (organisation)
12 Mois Après la Mise en Œuvre d'EQUIPPED

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

VA Office of Research and Development

Collaborateurs

Durham VA Health Care System
VA Salt Lake City Health Care System
Birmingham, Alabama VA Medical Center

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: George Lee Jackson, PhD MHA, Durham VA Medical Center, Durham, NC
  • Chercheur principal: Elizabeth Camille Vaughan, MD MS, Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 octobre 2019

Achèvement primaire (Réel)

31 décembre 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 juin 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2019

Première publication (Réel)

2 juillet 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 février 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 février 2026

Dernière vérification

1 février 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • IIR 17-236
  • IIR HX00257-01A1 (Autre subvention/numéro de financement: VA Health Services Research & Development)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Un ensemble de données dépersonnalisé et anonymisé sera créé et partagé.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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