Redusere potensielt upassende medisinering for eldre pasienter i ED (EQUIPPED)
6. februar 2026 oppdatert av: VA Office of Research and Development
Redusere potensielt upassende medisinering for eldre pasienter: Forbedring av kvaliteten på leverandørpraksis for eldre voksne i akuttmottaket (UTSTYRT)
Denne forskningen blir utført for å finne ut hvilken implementeringsstrategi for EQUIPPED som er mest effektiv for å forbedre forskrivningspraksisen til ED-leverandører mot eldre veteraner og bestemme faktorene som påvirker implementeringen av dette programmet for å redusere forskrivningen av PIM til eldre voksne ved utskrivning fra ED. Studien har tre forskningsmål. Prosedyrene for disse forskningsmålene er beskrevet nedenfor:
- Mål 1 – Undersøke virkningen av passiv leverandørtilbakemelding kontra aktiv leverandørtilbakemelding gjennom en randomisert prøveversjon
- Mål 2 - Fastsettelse av faktorer som påvirker organisasjonsadopsjon av EQUIPPED
- Mål 3 – Mikrokostning av aktive og passive tilbakemeldingsversjoner av EQUIPPED Intervention
Studieoversikt
Status
Fullført
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Forbedring av kvaliteten på forskrivningspraksis for eldre voksne som utskrives fra akuttmottaket (EQUIPPED er et flerkomponentprogram for å redusere forskrivning av potensielt upassende medisiner (PIM) til eldre voksne ved utskrivelse fra akuttmottaket (ED).
Den har tre kjernekomponenter: 1) leverandørutdanning, 2) elektronisk helsejournal (EPJ)-basert klinisk beslutningsstøtte (CDS) inkludert raske bestillingssett for apotek for å lette innføring av leverandørordre, og 3) leverandørrevisjon og tilbakemelding med peer benchmarking.
For å informere en systemomfattende tilnærming for Veterans Affairs (VA) for å forbedre forskrivningssikkerheten for eldre veteraner, vil etterforskerne gjennomføre en studie for å bestemme beste praksis for å påvirke leverandørens forskrivningsatferd for å redusere PIM-er foreskrevet for eldre veteraner på tidspunktet for ED utslipp.
Det overordnede målet med dette prosjektet er å finne ut hvilken EQUIPPED implementeringsstrategi (aktiv eller passiv tilbakemelding) som er mest effektiv for å redusere forskrivning av PIM-er for eldre veteraner som er utskrevet fra ED.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
74
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233-1927
- Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Forente stater, 30033-4004
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27705-3875
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forskrivere ved VA Medical Centers som implementerer EQUIPPED
- Medlemmer av EQUIPPED-implementeringsteamet på registrerte steder
Ekskluderingskriterier:
- Leverandører ved VA Medical Centers som ikke er en del av den kommende EQUIPPED-implementeringsforsøket.
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv tilbakemelding
UTSTYRT med aktiv tilbakemelding fra leverandørene, implementerer en-til-en (1:1) personlig akademisk detaljering fra en profesjonell kollega som inkluderer personlig revisjon, tilbakemeldinger og peer benchmarking og gir ekspertise på stedet.
|
Forbedring av kvaliteten på forskrivningspraksis for eldre voksne som utskrives fra akuttmottaket (EQUIPPED er et flerkomponentprogram for å redusere forskrivning av potensielt upassende medisiner (PIM) til eldre voksne ved utskrivelse fra akuttmottaket (ED).
Den har tre kjernekomponenter: 1) leverandørutdanning, 2) elektronisk helsejournal (EPJ)-basert klinisk beslutningsstøtte (CDS) inkludert raske bestillingssett for apotek for å lette innføring av leverandørordre, og 3) leverandørrevisjon og tilbakemelding med peer benchmarking.
Den aktive tilbakemeldingsgruppen vil motta en-til-en (1:1) personlig akademisk informasjon fra en profesjonell kollega som inkluderer personlig revisjon, tilbakemeldinger og peer benchmarking og gir ekspertise på stedet.
|
|
Aktiv komparator: Passiv tilbakemelding
UTSTYRT med passiv leverandørtilbakemelding, implementerer månedlig leverandørtilbakemelding via et elektronisk dashbord med revisjon, tilbakemelding og peer benchmarking.
|
Forbedring av kvaliteten på forskrivningspraksis for eldre voksne som utskrives fra akuttmottaket (EQUIPPED er et flerkomponentprogram for å redusere forskrivning av potensielt upassende medisiner (PIM) til eldre voksne ved utskrivelse fra akuttmottaket (ED).
Den har tre kjernekomponenter: 1) leverandørutdanning, 2) elektronisk helsejournal (EPJ)-basert klinisk beslutningsstøtte (CDS) inkludert raske bestillingssett for apotek for å lette innføring av leverandørordre, og 3) leverandørrevisjon og tilbakemelding med peer benchmarking.
Den passive tilbakemeldingsgruppen vil motta månedlig leverandørtilbakemelding via et elektronisk dashbord med revisjon, tilbakemelding og peer benchmarking.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av foreskrevet PIM
Tidsramme: 12 måneder etter implementering av EQUIPPED
|
Prosentandel av resepter som er PIMS (potensielt upassende medisiner) som definert i henhold til Beers-kriteriene foreskrevet til voksne i alderen 65 år og eldre og utskrevet fra ED.
|
12 måneder etter implementering av EQUIPPED
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Social Cognitive Theory Survey - Domene for Opplevd Kontroll
Tidsramme: 12 måneder etter levering av den første EQUIPPED-rapporten
|
Reseptutskrivere ved deltakende akuttmottak fullførte en undersøkelse ved utgangspunktet, etter 6 og 12 måneder for å vurdere opplevd kontroll knyttet til reseptutskriving som en faktor som kunne påvirkes av EQUIPPED-intervensjonen. Resultatet relaterer seg til gjennomsnittlig rapportert oppfatning av 'kontroll' på tvers av stedets respondenter etter implementeringsgruppetildeling. Domenet 'opplevd kontroll' vurderes med en Likert-skala fra 1-5 der 1=sterkt uenig og 5=sterkt enig i utsagnet: «Jeg har kontroll over å redusere de potensielt upassende medisinene som jeg foreskriver for eldre veteraner ved akuttmottaket.» |
12 måneder etter levering av den første EQUIPPED-rapporten
|
|
Mikrokostnadsanalyse av de aktive og passive tilbakemeldingsversjonene av EQUIPPED-intervensjonen
Tidsramme: 12 måneder etter implementering av EQUIPPED
|
Mikrokostnadsberegning av intervensjonen vil bli utført for å lære detaljer om spesifikke faktorer som kan påvirke kostnaden av intervensjonen for Veterans Health Administration (organisasjon)
|
12 måneder etter implementering av EQUIPPED
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: George Lee Jackson, PhD MHA, Durham VA Medical Center, Durham, NC
- Hovedetterforsker: Elizabeth Camille Vaughan, MD MS, Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Burningham Z, Jackson GL, Kelleher J, Stevens M, Morris I, Cohen J, Maloney G, Vaughan CP. The Enhancing Quality of Prescribing Practices for Older Veterans Discharged From the Emergency Department (EQUIPPED) Potentially Inappropriate Medication Dashboard: A Suitable Alternative to the In-person Academic Detailing and Standardized Feedback Reports of Traditional EQUIPPED? Clin Ther. 2020 Apr;42(4):573-582. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.02.013. Epub 2020 Mar 25.
- Burningham Z, Jackson GL, Kelleher JL, Morris I, Stevens MB, Cohen J, Maloney G, Sauer BC, Halwani AS, Chen W, Vaughan CP. Use of a Medication Safety Audit and Feedback Tool in the Emergency Department Is Affected by Prescribing Characteristics. Appl Clin Inform. 2023 Aug;14(4):684-692. doi: 10.1055/s-0043-1771393. Epub 2023 Aug 30.
- Vaughan CP, Burningham Z, Kelleher JL, McGwin G, Jasien CL, Hastings SN, Stevens MB, Morris I, Jackson GL; The EQUIPPED VA Implementation QI Group. A cluster-randomized trial of two implementation strategies to deliver audit and feedback in the EQUIPPED medication safety program. Acad Emerg Med. 2023 Apr;30(4):340-348. doi: 10.1111/acem.14697. Epub 2023 Mar 8.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
1. oktober 2019
Primær fullføring (Faktiske)
31. desember 2022
Studiet fullført (Faktiske)
31. desember 2024
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
28. juni 2019
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
28. juni 2019
Først lagt ut (Faktiske)
2. juli 2019
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
25. februar 2026
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
6. februar 2026
Sist bekreftet
1. februar 2026
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IIR 17-236
- IIR HX00257-01A1 (Annet stipend/finansieringsnummer: VA Health Services Research & Development)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
IPD-planbeskrivelse
Et avidentifisert, anonymisert datasett vil bli opprettet og delt.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .