健康的な食事のメッセージを受け入れることへの障壁とファシリテーター

この研究は、イギリス (UK) に住む妊娠中のアフリカ系移民女性の健康的な食事メッセージに対する認識と、これらの女性に健康的な食事のアドバイスを提供する助産師の認識を調査することに関係しています。 妊娠中の女性を含む妊娠可能年齢 (15 ～ 49 歳) の女性の肥満率は、国内外で増加しています。 母親の肥満は、周産期死亡率、帝王切開、早産、産後の体重維持、巨人児、死産、先天性奇形、小児期の過体重および肥満のリスクの増加など、母子の両方に悪影響を及ぼします。

現在、産後の体重維持は一般的な肥満の蔓延の重大な原因であり、肥満は世界中の慢性疾患の負担と公衆衛生上の懸念の重大な原因となっています。 現在、英国 (UK) はヨーロッパで母親の肥満率が最も高く、約 46% の女性が予約時に肥満 (20%) または太りすぎ (26%) と分類されています。 非ヒスパニック系黒人女性は、この人口のかなりの割合 (32%) を占めています。 移住率が増加し、黒人アフリカ人が英国で最も急速に成長している民族グループと見なされているため (英国の人口増加の 73%)、人口の肥満率は増加すると予想されます。 研究によると、妊娠前の体重が妊娠中の体重変化と産後の体重維持の重要な予測因子であることが示されています。特定の研究では、白人女性よりも妊娠前に太りすぎで、妊娠後の体重維持が多いアフリカ人女性が多いことがわかっています.

しかし、妊娠は公衆衛生の栄養に関するメッセージを伝えることができる時期であり、女性が行動を修正する傾向を示す「変化の機会」であることが示されています. したがって、世界的にも英国においても、葉酸の摂取量を改善し、果物や野菜の摂取量を改善し、妊娠中の体重増加を制限し、産後の予防を目的として、妊娠中の食事/健康的な食事への介入（時には身体活動に加えて）への関心が高まっています.体重維持。 食事療法の臨床試験の体系的なレビューにより、妊娠中の食事介入により、妊娠中の母親の体重増加が減少し、妊娠転帰が改善されることが示されました。 さらに、英国の現在の臨床ガイドラインは、妊娠前の健康的な体重、健康的な食事、身体活動を提唱し、健康的な食事のガイドラインを提供して、妊娠後に健康な体重に戻すことを提唱しています. 助産師も推奨され、健康的な食事、体重管理、身体活動のサポートを提供して、女性が妊娠中および妊娠中およびその後の体重を適切に管理できるようにすることが推奨され、理想的な立場にあります.

妊娠中の健康的な食事の順守を評価する研究では、研究に参加した妊婦の大部分が自分の食事は健康的だと信じていましたが、妊娠中のすべての食品群の推奨される食事摂取量を満たしていたのはごく一部でした. 英国に住む妊娠中のアフリカ系移民女性の間で、妊娠中の健康的な食事のメッセージ/介入の取り込みと健康的な食事のガイドラインの順守についてはほとんど知られていません. 健康的な食事のガイドラインがホスト国の文化的嗜好に合わせて作成されていることも考慮すると、このグループを対象とした食事介入および/または健康的な食事のメッセージを実施することが不可欠です。 文献のレビューと開業医との議論の後、英国では、特に妊娠中の移民アフリカ人女性を対象とした、妊娠中の食事介入は知られていません.

システマティック レビューとメタ分析から得られた証拠は、禁煙、身体活動、健康的な食事などを対象とするものを含め、文化的に適応した健康介入が少数民族集団に有効であることを示唆しています。 健康は、文化に関連した行動によっても影響を受けると言われています。 このような行動は年長者から子供に伝わり、何世代にもわたって受け継がれ、食品の選択、食品の準備、および体型、サイズ、機能、および疾患プロセスの精神構造のパターンで明らかです。 文化的適応には、対象集団の文化的パターン、意味、および価値観に適合するように、介入における言語、文化、および文脈の考慮が含まれます。移住後の妊娠中のアフリカ人の割合は、伝統的な食習慣から完全には変わっていません。

英国の妊娠中のアフリカ系移民女性の間で妊娠中の健康的な食事を促進するための介入の必要性にもかかわらず、健康的な食事に関するこれらの女性の認識、健康的な食事に影響を与える要因 (障壁とファシリテーター)、および出産に関する助産師の認識についてはほとんど知られていません。この集団への健康的な食事のアドバイスの提供。 高所得国に住む妊娠中のアフリカ人女性の認識を考慮した定性的な証拠は、主に米国に存在し、体の大きさに関する社会文化的影響、健康と見なされるもの、渇望と嗜好性に関する誤解、および体重増加が示すという信念に集中しています。健康な赤ちゃん。

また、妊娠中の女性に健康的な食事のアドバイスを提供する助産師やその他の医療従事者の経験を評価した質的研究では、健康的な食事のアドバイスは妊娠中に提供されたものの、優先事項とは見なされていなかったことを示しています。 トピックに対する感受性、不十分なトレーニング、文化の違いなど、助産師に対する障壁が存在していました。 定性的な証拠は状況に応じたものであり、一般化できない可能性があることを考慮すると、イギリスに特有の、妊娠中のアフリカの移民女性の間で健康的な食事に対する障壁とファシリテーターを調査することが重要です. この母集団への健康的な食事に関するアドバイスの提供に関して、助産師の視点を探ることも重要です。

この研究は形成的研究です。 形成的研究は、介入がグループのニーズと好みにどの程度適合するかを判断するために使用されます。 それは、複雑な介入の開発と評価のための社会構成主義者の相対主義者の視点と医学研究評議会（MRC）の枠組みに従います。 社会構成主義の認識論は、私たちの現実は人間の知覚、経験、意見、信念、および彼らの生活の文脈に基づいて社会的に構築されており、知識は私たちが住んでいる環境に依存していることを強調しています。 社会で何が起こっているのかを理解し、その周りの知識を構築することに関して、文化と文脈が強調されます。 この研究では、アフリカの妊娠中の移民女性による健康的な食事に対する認識を、彼らの文化の中で社会的に構築された現実と英国での生活の文脈に基づいて理解しようとします.

MRC フレームワークは、適切な理論を特定して開発し、介入の受容性を高めるために、潜在的な介入の受信者と利害関係者にインタビューする必要性を強調しています。 定性的なインタビューを使用して、英国に住む妊娠中のアフリカ人移民女性の妊娠中の健康的な食事に対する認識された障壁とファシリテーターの概念、および妊娠中のアフリカ人移民女性に健康的な食事のアドバイスを提供する助産師の認識を調査します。 この研究から得られたエビデンスが、英国に住むアフリカ系移民女性のための文化に適応した健康的な食事介入の枠組みを開発するために使用されることが期待されています。

目的 英国の妊娠中のアフリカ系移民女性の間で健康的な食事に対する認識されている障壁とファシリテーター、およびこの母集団に健康的な食事のアドバイスを提供する助産師の認識を調査すること。

目的

• 英国に住む妊娠中のアフリカ人移民女性が健康的な食事についてどのように解釈し、理解しているかを明らかにすること
• この母集団における健康的な食事にとって重要と考えられる要因 (障壁と促進要因) を特定する
• この集団における健康的な食事のメッセージの取り込みに重要であると考えられる文化的要因を特定する
• 英国に住むアフリカ系移民の妊娠中の栄養情報の現在の情報源を調査すること。
• 妊娠中のアフリカ移民に健康的な食事のアドバイスを提供する助産師の視点を探る.