Bariéry a facilitátoři přijímání zpráv o zdravém stravování

Tato studie se zabývá zkoumáním vnímání těhotných afrických migrantek žijících ve Spojeném království (UK) vůči zprávám o zdravém stravování a vnímání porodních asistentek ohledně poskytování poradenství v oblasti zdravé výživy těmto ženám. Prevalence obezity u žen v reprodukčním věku (15-49 let) včetně těhotných žen narůstá na národní i mezinárodní úrovni. Mateřská obezita má nepříznivé důsledky pro matku i dítě včetně vyššího rizika perinatální úmrtnosti, císařských řezů, předčasných porodů, poporodní retence hmotnosti, zvýšeného rizika makrosomie, mrtvě narozených dětí, vrozených vývojových vad, dětské nadváhy a obezity.

V současné době je retence po porodu významným přispěvatelem k obecné epidemii obezity a obezita významně přispívá k zátěži chronickými chorobami na celém světě a je problémem veřejného zdraví. V současné době má Spojené království (Spojené království) nejvyšší úroveň mateřské obezity v Evropě, přičemž přibližně 46 % žen bylo při rezervaci klasifikováno jako obézní (20 %) nebo s nadváhou (26 %). Nehispánské černošky tvoří významnou část (32 %) této populace. S rostoucí mírou migrace a černými Afričany, kteří jsou považováni za nejrychleji rostoucí etnickou skupinu ve Spojeném království (73 % růstu populace Spojeného království), se očekává, že míra obezity v populaci poroste. Studie prokázaly, že váha před těhotenstvím je významným prediktorem změn hmotnosti v těhotenství a poporodní retence určité studie zjistily, že více afrických žen má před těhotenstvím nadváhu a po těhotenství zažívá větší udržení hmotnosti než bělošské ženy.

Těhotenství však bylo naznačeno jako doba, kdy lze sdělovat poselství o výživě veřejného zdraví a „příležitost ke změně“, přičemž ženy vykazují sklony ke změně chování. Proto se celosvětově a ve Spojeném království zvýšil zájem o dietní/zdravé stravovací intervence v těhotenství (někdy kromě fyzické aktivity) s cílem zlepšit příjem kyseliny listové, zlepšit příjem ovoce a zeleniny, omezit gestační přírůstky na váze a zabránit poporodnímu období. udržení hmotnosti. Se systematickými přehledy dietních klinických studií ukazujících, že dietní intervence v těhotenství vedly ke snížení gestačního přírůstku hmotnosti matky a ke zlepšení výsledků těhotenství. Kromě toho současné klinické pokyny ve Spojeném království obhajují zdravou váhu před těhotenstvím, zdravou stravu a fyzickou aktivitu, návrat ke zdravé hmotnosti po těhotenství s poskytnutými pokyny pro zdravou výživu. Porodní asistentky se také doporučují a mají ideální postavení, aby poskytovaly zdravé stravování, regulaci hmotnosti a podporu fyzické aktivity, aby ženám pomohly dobře jíst a řídit svou váhu během těhotenství i po něm.

Studie hodnotící dodržování zdravé výživy v těhotenství ukazují, že ačkoli většina těhotných žen ve studiích věřila, že jejich strava je zdravá, jen zlomek z nich dodržel doporučený dietní příjem pro všechny skupiny potravin v těhotenství. O přijímání sdělení/intervencí zdravého stravování a dodržování zásad zdravé výživy v těhotenství mezi těhotnými africkými migrantkami žijícími ve Spojeném království je známo jen velmi málo. Vzhledem k tomu, že směrnice o zdravém stravování je vytvořena tak, aby vyhovovala kulturním preferencím hostitelské země, je nezbytné, aby byly provedeny dietní intervence a/nebo sdělení o zdravém stravování zaměřené na tuto skupinu. Na základě přehledu literatury a diskusí s praktiky nebyl ve Spojeném království znám žádný dietní zásah v těhotenství, zvláště zaměřený na těhotné migrantky z Afriky.

Důkazy ze systematických přehledů a metaanalýz naznačují, že kulturně přizpůsobené zdravotní intervence jsou účinné u etnických menšin, včetně těch, které jsou zaměřeny na odvykání kouření, fyzickou aktivitu a zdravou výživu. Zdraví je prý také ovlivněno chováním souvisejícím s kulturou. Takové chování se přenáší ze starších lidí na děti a pokračuje po generace, což se projevuje ve vzorcích výběru jídla, přípravě jídla a mentálních konstrukcích tvaru těla, velikosti, funkcích a chorobných procesech. Kulturní adaptace zahrnuje zohlednění jazyka, kultury a kontextu v intervenci tak, aby vyhovovala kulturním vzorcům, významům a hodnotám cílové populace. Potřeba kulturní adaptace zpráv o zdravém stravování pro těhotné Afričanky je dále podpořena skutečností, že dietní chování těhotných Afričanek po migraci nejsou zcela změněny od tradičních stravovacích postupů.

Navzdory potřebě intervencí na podporu zdravého stravování v těhotenství u těhotných afrických migrantek ve Spojeném království je velmi málo známo o tom, jak tyto ženy vnímají zdravé stravování, o faktorech, které ovlivňují zdravé stravování (bariéry a facilitátory) ao vnímání porodních asistentek ohledně zdravé výživy. poskytování poradenství v oblasti zdravé výživy této populaci. Kvalitativní důkazy, které vzaly v úvahu vnímání těhotných afrických žen žijících v zemích s vysokými příjmy, existují hlavně ve Spojených státech a soustředí se na sociokulturní vlivy týkající se tělesné velikosti, nepochopení toho, co je považováno za zdravé, chutě a chutnost a přesvědčení, že přibývání na váze naznačuje zdravá miminka.

Také kvalitativní studie hodnotící zkušenosti porodních asistentek a dalších poskytovatelů zdravotní péče s poskytováním poradenství o zdravém stravování těhotným ženám ukazují, že ačkoliv poradenství v oblasti zdravé výživy bylo v těhotenství nabízeno, nebylo považováno za prioritu. Překážky pro porodní asistentky existovaly z hlediska citlivosti k tématu, nedostatečného školení a kulturních rozdílů. Vzhledem k tomu, že kvalitativní důkazy jsou kontextově specifické a nelze je zobecnit, je důležité prozkoumat překážky a faktory, které brání zdravému stravování u těhotných afrických migrantek, které jsou typické pro Spojené království. Je také důležité prozkoumat perspektivy porodních asistentek ohledně poskytování poradenství o zdravém stravování této populaci.

Tato studie je formativním výzkumem. Formativní výzkumy se používají k určení, jak dobře by intervence odpovídala potřebám a preferencím skupiny. Sleduje sociálně konstruktivistický relativistický pohled a rámec Medical Research Council (MRC) pro vývoj a hodnocení komplexních intervencí. Sociálně konstruktivistická epistemologie zdůrazňuje, že naše realita je sociálně konstruována na základě lidského vnímání, zkušeností, názorů, přesvědčení a kontext jejich životů a znalostí je závislý na prostředí, ve kterém žijeme. Kultura a kontext je zdůrazněn s ohledem na pochopení toho, co se děje ve společnosti a vytváření znalostí kolem toho. Tato studie se pokusí porozumět vnímání zdravého stravování těhotnými africkými migrantkami na základě jejich sociálně konstruované reality v rámci jejich kultury a kontextu života ve Spojeném království.

Rámec MRC zdůrazňuje potřebu vést rozhovory s potenciálními příjemci intervence a zainteresovanými stranami s cílem identifikovat a rozvinout vhodnou teorii a zvýšit přijatelnost intervence. Kvalitativní rozhovory budou použity k prozkoumání konceptu vnímaných překážek a facilitátorů zdravého stravování během těhotenství u těhotných afrických migrantek žijících ve Spojeném království a vnímání porodních asistentek k poskytování rad ohledně zdravého stravování těhotným africkým migrantkám. Doufáme, že důkazy z této studie budou použity k vytvoření kulturně přizpůsobeného intervenčního rámce zdravého stravování pro migrující africké ženy ve Spojeném království.

Cíl Prozkoumat vnímané překážky a facilitátory zdravého stravování mezi těhotnými africkými migrantkami ve Spojeném království a vnímáním porodních asistentek ohledně poskytování poradenství v oblasti zdravého stravování této populaci.

Cíle

• Zjistit, jak je zdravé stravování interpretováno a chápáno těhotnými africkými migrantkami žijícími ve Spojeném království
• Identifikovat faktory považované za významné (bariéry a facilitátory) zdravého stravování v této populaci
• Identifikovat kulturní faktory považované za významné pro přijímání zpráv o zdravém stravování v této populaci
• Prozkoumat aktuální zdroje nutričních informací v těhotenství pro africké migrantky žijící ve Spojeném království.
• Prozkoumat perspektivy porodních asistentek při poskytování poradenství o zdravém stravování těhotným africkým migrantkám.