Barreiras e Facilitadores para a Aceitação de Mensagens de Alimentação Saudável

Este estudo está preocupado em explorar a percepção de mulheres migrantes africanas grávidas que vivem no Reino Unido (UK) em relação a mensagens de alimentação saudável e a percepção de parteiras sobre o fornecimento de conselhos sobre alimentação saudável a essas mulheres. A prevalência de obesidade entre mulheres em idade reprodutiva (15-49 anos), incluindo mulheres grávidas, está aumentando nacional e internacionalmente. A obesidade materna tem consequências adversas tanto para a mãe quanto para a criança, incluindo maiores riscos de mortalidade perinatal, cesariana, parto prematuro, retenção de peso pós-parto, aumento do risco de macrossomia, natimorto, malformação congênita, sobrepeso e obesidade infantil.

Atualmente, a retenção de peso pós-parto é um contribuinte significativo para a epidemia geral de obesidade e a obesidade é um contribuinte significativo para a carga de doenças crônicas em todo o mundo e uma preocupação de saúde pública. Atualmente, o Reino Unido (UK) tem o nível mais alto de obesidade materna na Europa, com aproximadamente 46% das mulheres classificadas como obesas (20%) ou com sobrepeso (26%) na consulta de agendamento. As mulheres negras não hispânicas constituem uma proporção significativa (32%) dessa população. Com as taxas de migração aumentando e os negros africanos sendo considerados o grupo étnico de crescimento mais rápido no Reino Unido (73% do crescimento populacional do Reino Unido), espera-se que as taxas de obesidade na população aumentem. Estudos demonstraram que o peso pré-gravidez é um preditor significativo de alterações de peso na gravidez e retenção de peso pós-parto. Alguns estudos descobriram que mais mulheres africanas estão acima do peso antes da gravidez e experimentam mais retenção de peso após a gravidez do que mulheres caucasianas.

No entanto, a gravidez tem sido apontada como um momento em que as mensagens nutricionais de saúde pública podem ser comunicadas e uma "oportunidade de mudança", com as mulheres mostrando uma inclinação para modificar o comportamento. Portanto, globalmente e no Reino Unido, tem havido um interesse crescente em intervenções dietéticas/alimentares saudáveis ​​na gravidez (às vezes, além da atividade física) para melhorar a ingestão de ácido fólico, melhorar a ingestão de frutas e vegetais, limitar o ganho de peso gestacional e prevenir o pós-parto retenção de peso. Com revisões sistemáticas de ensaios clínicos dietéticos mostrando que as intervenções dietéticas na gravidez resultaram na redução do ganho de peso gestacional materno e melhoraram os resultados da gravidez. Além disso, as diretrizes clínicas atuais no Reino Unido defendem um peso saudável antes da gravidez, uma dieta saudável e atividade física, retornando a um peso saudável após a gravidez com orientações de alimentação saudável fornecidas. As parteiras também são recomendadas e estão em uma posição ideal para fornecer alimentação saudável, controle de peso e suporte à atividade física para ajudar as mulheres a se alimentarem bem e controlarem seu peso durante a gravidez e depois dela.

Estudos avaliando a adesão à alimentação saudável na gravidez mostram que, embora a maioria das gestantes nos estudos acreditasse que sua dieta era saudável, apenas uma fração delas atendia à ingestão dietética recomendada para todos os grupos de alimentos na gravidez. Sabe-se muito pouco sobre a aceitação de mensagens/intervenções de alimentação saudável e a adesão a diretrizes de alimentação saudável durante a gravidez entre mulheres migrantes africanas grávidas que vivem no Reino Unido. Considerando também que a diretriz de alimentação saudável é feita para se adequar às preferências culturais do país anfitrião, é imperativo que sejam realizadas intervenções dietéticas e/ou mensagens de alimentação saudável direcionadas a esse grupo. Após uma revisão da literatura e discussões com profissionais, não houve nenhuma intervenção dietética conhecida na gravidez no Reino Unido, particularmente voltada para mulheres africanas migrantes grávidas.

Evidências de revisões sistemáticas e meta-análises sugerem que as intervenções de saúde adaptadas culturalmente são eficazes na população de minorias étnicas, incluindo aquelas direcionadas à cessação do tabagismo, atividade física e dieta saudável. Diz-se também que a saúde é influenciada por comportamentos ligados à cultura. Tais comportamentos são transmitidos dos mais velhos para as crianças e continuam através das gerações que são evidentes nos padrões de seleção de alimentos, preparação de alimentos e construções mentais de forma corporal, tamanho, funções e processos de doença. A adaptação cultural envolve uma consideração de linguagem, cultura e contexto em uma intervenção de modo que se adapte aos padrões culturais, significados e valores da população-alvo. A necessidade de adaptação cultural de mensagens de alimentação saudável para africanas grávidas é ainda reforçada pelo fato de que comportamentos alimentares das grávidas africanas pós-migração não são completamente alteradas em relação às práticas alimentares tradicionais.

Apesar da necessidade de intervenções para promover uma alimentação saudável durante a gravidez entre mulheres grávidas migrantes africanas no Reino Unido, muito pouco se sabe sobre as percepções dessas mulheres sobre alimentação saudável, fatores que influenciam a alimentação saudável (barreiras e facilitadores) e a percepção das parteiras sobre a prestação de aconselhamento alimentar saudável a esta população. Evidências qualitativas que consideraram as percepções de mulheres grávidas africanas que vivem em países de alta renda existem principalmente nos Estados Unidos e estão centradas em influências socioculturais relacionadas ao tamanho do corpo, mal-entendidos sobre o que é considerado saudável, desejos e palatabilidade e a crença de que ganhar peso indica bebês saudáveis.

Também estudos qualitativos avaliando as experiências de parteiras e outros profissionais de saúde no fornecimento de conselhos sobre alimentação saudável para mulheres grávidas mostram que, embora o aconselhamento sobre alimentação saudável tenha sido oferecido durante a gravidez, não foi considerado uma prioridade. Barreiras para as parteiras existiam em termos de sensibilidade do tópico, treinamento inadequado e diferenças culturais. Considerando que a evidência qualitativa é específica do contexto e pode não ser generalizável, é importante explorar as barreiras e facilitadores para uma alimentação saudável entre mulheres migrantes africanas grávidas como peculiares ao Reino Unido. Também é importante explorar as perspectivas das parteiras sobre o fornecimento de conselhos sobre alimentação saudável a essa população.

Este estudo é uma pesquisa formativa. Pesquisas formativas são usadas para determinar o quão bem uma intervenção se encaixaria nas necessidades e preferências de um grupo. Segue o ponto de vista relativista do construtivismo social e a estrutura do Medical Research Council (MRC) para o desenvolvimento e avaliação de intervenções complexas. A epistemologia social construtivista enfatiza que nossa realidade é socialmente construída com base na percepção humana, na experiência, nas opiniões, nas crenças e no contexto de suas vidas e o conhecimento é dependente do ambiente em que vivemos. A cultura e o contexto são enfatizados no que diz respeito à compreensão do que ocorre na sociedade e à construção do conhecimento em torno dela. Este estudo tentará compreender a percepção de uma alimentação saudável por mulheres migrantes africanas grávidas com base em sua realidade socialmente construída em sua cultura e no contexto de vida no Reino Unido.

A estrutura do MRC enfatiza a necessidade de entrevistar potenciais destinatários de uma intervenção e as partes interessadas com o objetivo de identificar e desenvolver teoria apropriada e aumentar a aceitabilidade da intervenção. Entrevistas qualitativas serão usadas para explorar o conceito de barreiras percebidas e facilitadores para alimentação saudável durante a gravidez entre mulheres migrantes africanas grávidas que vivem no Reino Unido e a percepção de parteiras para fornecer conselhos sobre alimentação saudável para mulheres migrantes africanas grávidas. Espera-se que as evidências deste estudo sejam usadas para desenvolver uma estrutura de intervenção de alimentação saudável culturalmente adaptada para mulheres migrantes africanas no Reino Unido.

Objectivo Explorar as barreiras percebidas e os facilitadores à alimentação saudável entre mulheres grávidas migrantes africanas no Reino Unido e a percepção das parteiras sobre o fornecimento de conselhos sobre alimentação saudável a esta população.

Objetivos

• Determinar como a alimentação saudável é interpretada e compreendida por mulheres migrantes africanas grávidas que vivem no Reino Unido
• Identificar os fatores considerados significativos (barreiras e facilitadores) para uma alimentação saudável nessa população
• Identificar fatores culturais considerados significativos para a aceitação de mensagens de alimentação saudável nessa população
• Explorar as fontes atuais de informação nutricional na gravidez para migrantes africanos que vivem no Reino Unido.
• Explorar as perspectivas das parteiras sobre o fornecimento de conselhos sobre alimentação saudável para migrantes africanas grávidas.