Belemmeringen en facilitators voor de acceptatie van boodschappen over gezond eten

Deze studie heeft betrekking op het onderzoeken van de perceptie van zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen die in het Verenigd Koninkrijk (VK) wonen ten opzichte van boodschappen over gezond eten en de perceptie van vroedvrouwen van het geven van advies over gezonde voeding aan deze vrouwen. De prevalentie van obesitas bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (15-49 jaar), inclusief zwangere vrouwen, neemt nationaal en internationaal toe. Obesitas bij de moeder heeft nadelige gevolgen voor zowel moeder als kind, waaronder hogere risico's op perinatale sterfte, keizersneden, vroeggeboorte, gewichtsbehoud na de bevalling, verhoogd risico op macrosomie, doodgeboorte, aangeboren misvormingen, overgewicht en obesitas bij kinderen.

Momenteel levert gewichtsbehoud na de bevalling een belangrijke bijdrage aan de algemene obesitas-epidemie en obesitas levert een belangrijke bijdrage aan chronische ziektelast wereldwijd en is een zorg voor de volksgezondheid. Momenteel heeft het Verenigd Koninkrijk (VK) het hoogste niveau van zwaarlijvigheid bij moeders in Europa, met ongeveer 46% van de vrouwen geclassificeerd als zwaarlijvig (20%) of overgewicht (26%) bij hun boekingsafspraak. Niet-Spaanse zwarte vrouwen vormen een aanzienlijk deel (32%) van deze populatie. Nu de migratiecijfers toenemen en zwarte Afrikanen worden beschouwd als de snelst groeiende etnische groep in het VK (73% van de bevolkingsgroei in het VK), wordt verwacht dat de zwaarlijvigheid onder de bevolking zal toenemen. Studies hebben aangetoond dat gewicht vóór de zwangerschap een significante voorspeller is van gewichtsveranderingen tijdens de zwangerschap en gewichtsbehoud na de bevalling. Bepaalde onderzoeken hebben aangetoond dat meer Afrikaanse vrouwen vóór de zwangerschap overgewicht hebben en meer gewichtsbehoud ervaren na de zwangerschap dan blanke vrouwen.

Zwangerschap wordt echter genoemd als een tijd waarin voedingsboodschappen voor de volksgezondheid kunnen worden gecommuniceerd en als een "kans voor verandering", waarbij vrouwen de neiging vertonen om hun gedrag aan te passen. Daarom is er wereldwijd en in het VK een toegenomen belangstelling voor interventies op het gebied van voeding/gezond eten tijdens de zwangerschap (soms naast fysieke activiteit) om de inname van foliumzuur te verbeteren, de inname van fruit en groenten te verbeteren, gewichtstoename tijdens de zwangerschap te beperken en postpartum te voorkomen gewichtsbehoud. Met systematische beoordelingen van klinische voedingsonderzoeken die aantonen dat voedingsinterventies tijdens de zwangerschap resulteerden in een vermindering van de gewichtstoename van de moeder tijdens de zwangerschap en verbeterde zwangerschapsuitkomsten. Bovendien pleiten de huidige klinische richtlijnen in het VK voor een gezond gewicht vóór de zwangerschap, een gezond dieet en lichamelijk actief zijn, en na de zwangerschap terugkeren naar een gezond gewicht met richtlijnen voor gezond eten. Vroedvrouwen worden ook aanbevolen en zijn ideaal geplaatst om gezonde voeding, gewichtsbeheersing en ondersteuning bij lichaamsbeweging te bieden om vrouwen te helpen goed te eten en hun gewicht te beheersen tijdens de zwangerschap en daarna.

Studies die de naleving van gezond eten tijdens de zwangerschap evalueren, tonen aan dat, hoewel een meerderheid van de zwangere vrouwen in de studies geloofde dat hun dieet gezond was, slechts een fractie van hen voldeed aan de aanbevolen inname via de voeding voor alle voedselgroepen tijdens de zwangerschap. Er is heel weinig bekend over de acceptatie van boodschappen/interventies over gezond eten en het naleven van richtlijnen voor gezond eten tijdens de zwangerschap onder zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen die in het VK wonen. Gezien het feit dat de richtlijn voor gezonde voeding is gemaakt om te passen bij de culturele voorkeuren van het gastland, is het absoluut noodzakelijk dat dieetinterventies en/of boodschappen over gezonde voeding gericht op deze groep worden uitgevoerd. Na een bestudering van de literatuur en discussies met artsen, is er in het Verenigd Koninkrijk geen dieetinterventie bekend tijdens de zwangerschap, met name gericht op zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen.

Bewijs uit systematische reviews en meta-analyse suggereert dat cultureel aangepaste gezondheidsinterventies effectief zijn bij etnische minderheden, inclusief interventies die gericht zijn op stoppen met roken, lichaamsbeweging en gezonde voeding. Gezondheid zou ook worden beïnvloed door cultuurgebonden gedrag. Dergelijk gedrag wordt van ouderen op kinderen overgedragen en gaat generaties lang door, wat blijkt uit patronen van voedselkeuze, voedselbereiding en mentale constructies van lichaamsvorm, grootte, functies en ziekteprocessen. Bij culturele aanpassing wordt bij een interventie rekening gehouden met taal, cultuur en context, zodat deze past bij de culturele patronen, betekenissen en waarden van de doelgroep. De behoefte aan culturele aanpassing van boodschappen over gezond eten voor zwangere Afrikanen wordt verder ondersteund door het feit van de zwangere Afrikanen na de migratie zijn niet volledig veranderd van de traditionele dieetpraktijken.

Ondanks de noodzaak van interventies om gezond eten tijdens de zwangerschap te bevorderen onder zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen in het VK, is er zeer weinig bekend over de perceptie van deze vrouwen rond gezond eten, factoren die gezond eten beïnvloeden (barrières en facilitators) en de perceptie van verloskundigen met betrekking tot het geven van advies over gezonde voeding aan deze bevolkingsgroep. Kwalitatief bewijs dat percepties van zwangere Afrikaanse vrouwen die in landen met hoge inkomens leven, heeft overwogen, bestaat voornamelijk in de Verenigde Staten en is gericht op sociaal-culturele invloeden met betrekking tot lichaamsgrootte, misverstanden over wat als gezond wordt beschouwd, onbedwingbare trek en smakelijkheid, en de overtuiging dat aankomen een indicatie is gezonde baby's.

Ook uit kwalitatief onderzoek naar de ervaringen van verloskundigen en andere zorgverleners met het geven van voedingsadviezen aan zwangere vrouwen blijkt dat gezonde voedingsadviezen tijdens de zwangerschap weliswaar werden gegeven, maar niet als een prioriteit werden beschouwd. Barrières voor de verloskundigen bestonden in termen van onderwerpgevoeligheid, onvoldoende opleiding en culturele verschillen. Gezien het feit dat kwalitatief bewijs contextspecifiek is en misschien niet generaliseerbaar is, is het belangrijk om de barrières en factoren die gezond eten onder zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen in de weg staan, te onderzoeken, zoals eigen aan het Verenigd Koninkrijk. Het is ook belangrijk om de perspectieven van verloskundigen te verkennen met betrekking tot het geven van advies over gezonde voeding aan deze populatie.

Dit onderzoek is een formatief onderzoek. Formatief onderzoek wordt gebruikt om te bepalen hoe goed een interventie zou passen bij de behoeften en voorkeuren van een groep. Het volgt het sociaal constructivistische relativistische standpunt en het Medical Research Council (MRC)-kader voor de ontwikkeling en evaluatie van complexe interventies. De sociaal-constructivistische epistemologie benadrukt dat onze realiteit sociaal geconstrueerd is op basis van menselijke perceptie, ervaring, meningen, overtuigingen en de context van hun leven en kennis is afhankelijk van de omgeving waarin we leven. Cultuur en context worden benadrukt met betrekking tot het begrijpen van wat er in de samenleving gebeurt en het construeren van kennis eromheen. Deze studie zal proberen de perceptie van zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen ten opzichte van gezond eten te begrijpen op basis van hun sociaal geconstrueerde realiteit binnen hun cultuur en de context van het leven in het Verenigd Koninkrijk.

Het MRC-kader benadrukt de noodzaak om potentiële ontvangers van een interventie en de belanghebbenden te interviewen met het oog op het identificeren en ontwikkelen van een geschikte theorie en het vergroten van de aanvaardbaarheid van de interventie. Kwalitatieve interviews zullen worden gebruikt om het concept van waargenomen belemmeringen en facilitators voor gezond eten tijdens de zwangerschap te onderzoeken onder zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen die in het VK wonen en de perceptie van vroedvrouwen om advies over gezond eten te geven aan zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen. Het is te hopen dat het bewijs uit deze studie zal worden gebruikt om een ​​cultureel aangepast interventiekader voor gezonde voeding te ontwikkelen voor Afrikaanse migrerende vrouwen in het VK.

Doel Het onderzoeken van waargenomen barrières en facilitators voor gezond eten onder zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen in het VK en de perceptie van verloskundigen van het geven van advies over gezond eten aan deze bevolkingsgroep.

Doelstellingen

• Vaststellen hoe gezond eten wordt geïnterpreteerd en begrepen door zwangere Afrikaanse migrantenvrouwen die in het VK wonen
• Identificatie van de factoren die als significant worden beschouwd (barrières en facilitators) voor gezond eten in deze populatie
• Culturele factoren identificeren die als belangrijk worden beschouwd voor de acceptatie van boodschappen over gezond eten in deze populatie
• Onderzoek naar de huidige bronnen van voedingsinformatie tijdens de zwangerschap voor Afrikaanse migranten die in het VK wonen.
• De perspectieven van vroedvrouwen onderzoeken op het geven van advies over gezonde voeding aan zwangere Afrikaanse migranten.