吸收健康饮食信息的障碍和促进因素

本研究旨在探索居住在英国 (UK) 的怀孕非洲移民妇女对健康饮食信息的看法，以及助产士对向这些妇女提供健康饮食建议的看法。 包括孕妇在内的育龄妇女（15-49 岁）的肥胖患病率在国内和国际上都在增加。 母亲肥胖对母亲和孩子都有不利影响，包括围产期死亡、剖腹产、早产、产后体重滞留、巨大儿、死产、先天性畸形、儿童超重和肥胖的风险增加。

目前，产后体重滞留是导致普遍肥胖流行的一个重要因素，而肥胖是全球慢性病负担和公共卫生问题的一个重要因素。 目前，英国 (UK) 是欧洲孕产妇肥胖率最高的国家，大约 46% 的女性在预约时被归类为肥胖 (20%) 或超重 (26%)。 非西班牙裔黑人女性占这一人口的很大一部分 (32%)。 随着移民率的增加，以及非洲黑人被认为是英国增长最快的族群（占英国人口增长的 73%），预计人口中的肥胖率将会增加。 研究表明，孕前体重是怀孕期间体重变化和产后体重保持的重要预测指标，某些研究发现，与白人女性相比，更多的非洲女性在怀孕前超重并且在怀孕后体重保持更多。

然而，怀孕被认为是可以传播公共卫生营养信息的时期，也是“改变的机会”，女性表现出改变行为的倾向。 因此，在全球和英国，人们越来越关注怀孕期间的饮食/健康饮食干预（有时除了身体活动之外），以改善叶酸摄入量、增加水果和蔬菜摄入量、限制妊娠期体重增加和预防产后体重保持。 对饮食临床试验的系统评价表明，妊娠期饮食干预可减少孕期体重增加并改善妊娠结局。 此外，英国目前的临床指南提倡怀孕前的健康体重、健康的饮食和身体活动，并提供健康饮食指南以在怀孕后恢复健康的体重。 还建议助产士提供健康饮食、体重管理和身体活动支持，以帮助妇女在怀孕期间及以后吃得好并控制体重。

评估孕期健康饮食依从性的研究表明，尽管研究中的大多数孕妇认为她们的饮食是健康的，但只有一小部分人符合孕期所有食物组的推荐饮食摄入量。 生活在英国的怀孕非洲移民妇女在怀孕期间接受健康饮食信息/干预措施和遵守健康饮食指南的情况知之甚少。 还考虑到健康饮食指南是为适应东道国的文化偏好而制定的，因此必须针对该群体进行饮食干预和/或健康饮食信息。 在查阅文献并与从业者讨论后，英国还没有已知的妊娠期饮食干预措施，特别是针对怀孕的非洲移民妇女。

来自系统评价和荟萃分析的证据表明，适应文化的健康干预措施对少数民族人口有效，包括针对戒烟、体育锻炼和健康饮食的干预措施。 健康也被认为受到与文化相关的行为的影响。 这种行为从长者传给孩子，并代代相传，这在食物选择、食物准备和身体形状、大小、功能和疾病过程的心理构造模式中很明显。 文化适应涉及在干预中考虑语言、文化和背景，使其适合目标人群的文化模式、意义和价值观。移民后怀孕的非洲人并未完全改变传统饮食习惯。

尽管需要采取干预措施在英国怀孕的非洲移民妇女中促进孕期健康饮食，但对于这些妇女对健康饮食的看法、影响健康饮食的因素（障碍和促进因素）以及助产士对健康饮食的看法知之甚少。向这一人群提供健康饮食建议。 考虑到生活在高收入国家的非洲孕妇的看法的定性证据主要存在于美国，主要集中在关于体型的社会文化影响、对健康、渴望和适口性的误解，以及认为体重增加表明健康的婴儿。

评估助产士和其他医疗保健提供者向孕妇提供健康饮食建议的定性研究也表明，尽管在怀孕期间提供了健康饮食建议，但并未将其视为优先事项。 助产士在话题敏感性、培训不足和文化差异方面存在障碍。 考虑到定性证据是特定于背景的并且可能无法概括，因此重要的是要探索英国特有的怀孕非洲移民妇女健康饮食的障碍和促进因素。 探索助产士关于向该人群提供健康饮食建议的观点也很重要。

本研究是一项形成性研究。 形成性研究用于确定干预措施是否适合某个群体的需求和偏好。 它遵循社会建构主义相对主义的观点和医学研究委员会 (MRC) 框架来制定和评估复杂的干预措施。 社会建构主义认识论强调，我们的现实是基于人类感知、经验、观点、信仰的社会建构，他们的生活和知识背景取决于我们生活的环境。 文化和背景在理解社会中发生的事情和围绕它构建知识方面得到强调。 本研究将尝试了解怀孕的非洲移民妇女根据其文化中的社会建构现实和在英国生活的背景对健康饮食的看法。

MRC 框架强调需要采访干预的潜在接受者和利益相关者，以确定和发展适当的理论并提高干预的可接受性。 定性访谈将用于探索居住在英国的怀孕非洲移民妇女在怀孕期间健康饮食的感知障碍和促进因素的概念，以及助产士对向怀孕的非洲移民妇女提供健康饮食建议的看法。 希望这项研究的证据将用于为英国的非洲移民妇女制定一个适应文化的健康饮食干预框架。

目的 探索在英国怀孕的非洲移民妇女健康饮食的感知障碍和促进因素，以及助产士对向该人群提供健康饮食建议的看法。

目标

• 确定居住在英国的怀孕非洲移民妇女如何解释和理解健康饮食
• 确定被认为对该人群健康饮食具有重要意义的因素（障碍和促进因素）
• 确定被认为对该人群健康饮食信息的接受具有重要意义的文化因素
• 探索居住在英国的非洲移民怀孕期间营养信息的当前来源。
• 探讨助产士对向怀孕的非洲移民提供健康饮食建议的观点。