Барьеры и факторы, препятствующие восприятию идей здорового питания

Это исследование посвящено изучению восприятия беременными африканскими женщинами-мигрантами, живущими в Соединенном Королевстве (Великобритания), сообщений о здоровом питании и восприятия акушерками рекомендаций по здоровому питанию для этих женщин. Распространенность ожирения среди женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), включая беременных женщин, увеличивается как в национальном, так и в международном масштабе. Материнское ожирение имеет неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка, включая повышенный риск перинатальной смертности, кесарева сечения, преждевременных родов, послеродовой задержки веса, повышенного риска макросомии, мертворождения, врожденных пороков развития, избыточной массы тела и ожирения в детстве.

В настоящее время сохранение массы тела после родов вносит значительный вклад в общую эпидемию ожирения, а ожирение вносит значительный вклад в бремя хронических заболеваний во всем мире и вызывает озабоченность общественного здравоохранения. В настоящее время в Соединенном Королевстве (Великобритания) самый высокий уровень материнского ожирения в Европе: примерно 46% женщин классифицируются как страдающие ожирением (20%) или избыточным весом (26%) при записи на прием. Неиспаноязычные чернокожие женщины составляют значительную часть (32%) этого населения. Ожидается, что с ростом уровня миграции и тем, что чернокожие африканцы считаются самой быстрорастущей этнической группой в Великобритании (73% прироста населения Великобритании), уровень ожирения среди населения будет расти. Исследования показали, что вес до беременности является важным предиктором изменений веса во время беременности и сохранения веса после родов. Некоторые исследования показали, что больше африканских женщин имеют избыточный вес до беременности и больше сохраняют вес после беременности, чем женщины европеоидной расы.

Тем не менее, беременность была указана как время, когда можно распространять информацию о питании общественного здравоохранения, и как «возможность для перемен», когда женщины проявляют склонность к изменению поведения. Таким образом, во всем мире и в Великобритании наблюдается повышенный интерес к вмешательству в диетическое/здоровое питание во время беременности (иногда в дополнение к физической активности) для улучшения потребления фолиевой кислоты, улучшения потребления фруктов и овощей, ограничения гестационного набора веса и предотвращения послеродовых осложнений. удержание веса. Систематические обзоры диетических клинических испытаний показывают, что диетические вмешательства во время беременности привели к снижению гестационного веса матери и улучшению исходов беременности. Кроме того, текущие клинические рекомендации в Великобритании пропагандируют здоровый вес до беременности, здоровое питание и физическую активность, возвращение к здоровому весу после беременности с предоставленными рекомендациями по здоровому питанию. Акушерки также рекомендуются и идеально подходят для обеспечения здорового питания, контроля веса и поддержки физической активности, чтобы помочь женщинам правильно питаться и контролировать свой вес во время беременности и в последующий период.

Исследования, оценивающие приверженность здоровому питанию во время беременности, показывают, что, хотя большинство беременных женщин в исследованиях считали свою диету здоровой, лишь часть из них соблюдали рекомендуемое диетическое потребление для всех групп продуктов питания во время беременности. Очень мало известно о восприятии сообщений/вмешательств о здоровом питании и соблюдении рекомендаций по здоровому питанию во время беременности беременными африканскими женщинами-мигрантами, проживающими в Великобритании. Учитывая также, что руководство по здоровому питанию составлено с учетом культурных предпочтений принимающей страны, крайне важно, чтобы диетические вмешательства и/или сообщения о здоровом питании были нацелены на эту группу. После обзора литературы и обсуждений с практикующими врачами в Великобритании не было известных диетических вмешательств во время беременности, особенно ориентированных на беременных женщин-мигрантов из Африки.

Данные систематических обзоров и метаанализа свидетельствуют о том, что адаптированные к культурным условиям меры по охране здоровья эффективны среди населения этнических меньшинств, в том числе направленные на прекращение курения, физическую активность и здоровое питание. Также считается, что на здоровье влияет поведение, связанное с культурой. Такое поведение передается от старших к детям и продолжается из поколения в поколение, что проявляется в моделях выбора пищи, ее приготовлении и умственных конструкциях тела, размерах, функциях и болезненных процессах. Культурная адаптация включает в себя рассмотрение языка, культуры и контекста в ходе вмешательства таким образом, чтобы оно соответствовало культурным образцам, значениям и ценностям целевой группы населения. Необходимость культурной адаптации сообщений о здоровом питании для беременных беременных африканцев после миграции не полностью изменились по сравнению с традиционной практикой питания.

Несмотря на необходимость вмешательств по пропаганде здорового питания во время беременности среди беременных африканских женщин-мигрантов в Великобритании, очень мало известно о восприятии этими женщинами здорового питания, факторах, влияющих на здоровое питание (барьеры и посредники), и восприятии акушерками относительно предоставление рекомендаций по здоровому питанию для этой группы населения. Качественные данные, в которых рассматривается восприятие беременных африканских женщин, живущих в странах с высоким уровнем дохода, существуют в основном в Соединенных Штатах и ​​​​сосредоточены на социокультурных влияниях в отношении размера тела, непонимании того, что считается здоровым, тяга и вкусовые качества, а также вера в то, что набор веса указывает на здоровые малыши.

Кроме того, качественные исследования, оценивающие опыт акушерок и других медицинских работников в предоставлении рекомендаций по здоровому питанию беременным женщинам, показывают, что, хотя советы по здоровому питанию предлагались во время беременности, они не считались приоритетными. Барьеры для акушерок существовали с точки зрения деликатности темы, неадекватной подготовки и культурных различий. Учитывая, что качественные данные зависят от контекста и могут не поддаваться обобщению, важно изучить барьеры и факторы, способствующие здоровому питанию среди беременных африканских женщин-мигрантов, характерные для Соединенного Королевства. Также важно изучить мнение акушерок относительно предоставления рекомендаций по здоровому питанию этой группе населения.

Это исследование является формативным исследованием. Формирующие исследования используются для определения того, насколько хорошо вмешательство будет соответствовать потребностям и предпочтениям группы. Он следует социальной конструктивистской релятивистской точке зрения и структуре Совета медицинских исследований (MRC) для разработки и оценки сложных вмешательств. Социальная конструктивистская эпистемология подчеркивает, что наша реальность социально сконструирована на основе человеческого восприятия, опыта, мнений, убеждений, а контекст их жизни и знаний зависит от среды, в которой мы живем. Культура и контекст подчеркиваются в отношении понимания того, что происходит в обществе, и построения знаний вокруг этого. В этом исследовании будет предпринята попытка понять восприятие здорового питания беременными африканскими женщинами-мигрантами на основе их социально сконструированной реальности в рамках их культуры и контекста жизни в Соединенном Королевстве.

Структура MRC подчеркивает необходимость опроса потенциальных получателей вмешательства и заинтересованных сторон с целью выявления и разработки соответствующей теории и повышения приемлемости вмешательства. Качественное интервью будет использовано для изучения концепции предполагаемых препятствий и факторов, способствующих здоровому питанию во время беременности среди беременных женщин из числа африканских мигрантов, проживающих в Великобритании, и восприятия акушерками рекомендаций по здоровому питанию для беременных женщин из числа африканских мигрантов. Есть надежда, что данные этого исследования будут использованы для разработки адаптированной к культурным условиям системы вмешательства в области здорового питания для африканских женщин-мигрантов в Великобритании.

Цель Изучить предполагаемые барьеры и факторы, способствующие здоровому питанию среди беременных африканских женщин-мигрантов в Великобритании, а также восприятие акушерками рекомендаций по здоровому питанию для этой группы населения.

Цели

• Определить, как здоровое питание интерпретируется и понимается беременными африканскими женщинами-мигрантами, проживающими в Великобритании.
• Определить факторы, считающиеся значительными (барьеры и факторы) для здорового питания в этой группе населения.
• Выявить культурные факторы, считающиеся важными для восприятия идей здорового питания среди этой группы населения.
• Изучить текущие источники информации о питании во время беременности для африканских мигрантов, проживающих в Великобритании.
• Изучить точки зрения акушерок на предоставление рекомендаций по здоровому питанию беременным африканским мигрантам.