Obstacles et facilitateurs à l'adoption des messages sur la saine alimentation

Cette étude vise à explorer la perception des femmes migrantes africaines enceintes vivant au Royaume-Uni (Royaume-Uni) à l'égard des messages d'alimentation saine et la perception des sages-femmes de fournir des conseils d'alimentation saine à ces femmes. La prévalence de l'obésité chez les femmes en âge de procréer (15-49 ans), y compris les femmes enceintes, augmente à l'échelle nationale et internationale. L'obésité maternelle a des conséquences néfastes pour la mère et l'enfant, notamment des risques plus élevés de mortalité périnatale, de césarienne, d'accouchement prématuré, de rétention de poids post-partum, de risque accru de macrosomie, de mortinaissance, de malformation congénitale, de surpoids et d'obésité chez l'enfant.

Actuellement, la rétention de poids post-partum contribue de manière significative à l'épidémie générale d'obésité et l'obésité contribue de manière significative au fardeau des maladies chroniques dans le monde et constitue un problème de santé publique. Actuellement, le Royaume-Uni (UK) a le taux d'obésité maternelle le plus élevé d'Europe avec environ 46 % des femmes classées comme obèses (20 %) ou en surpoids (26 %) lors de leur prise de rendez-vous. Les femmes noires non hispaniques représentent une proportion importante (32 %) de cette population. Avec l'augmentation des taux de migration et les Africains noirs étant considérés comme le groupe ethnique à la croissance la plus rapide au Royaume-Uni (73 % de la croissance démographique du Royaume-Uni), les taux d'obésité dans la population devraient augmenter. Des études ont montré que le poids avant la grossesse était un prédicteur significatif des changements de poids pendant la grossesse et de la rétention de poids après l'accouchement. Certaines études ont montré que plus de femmes africaines sont en surpoids avant la grossesse et ont plus de rétention de poids après la grossesse que les femmes de race blanche.

Cependant, la grossesse a été indiquée comme un moment où les messages nutritionnels de santé publique peuvent être communiqués et une "opportunité de changement", les femmes montrant une tendance à modifier leur comportement. Par conséquent, à l'échelle mondiale et au Royaume-Uni, il y a eu un intérêt accru pour les interventions diététiques/alimentaires saines pendant la grossesse (parfois en plus de l'activité physique) pour améliorer l'apport en acide folique, améliorer l'apport en fruits et légumes, limiter le gain de poids gestationnel et prévenir le post-partum. rétention de poids. Avec des revues systématiques d'essais cliniques alimentaires montrant que les interventions diététiques pendant la grossesse ont entraîné une réduction du gain de poids gestationnel maternel et une amélioration des résultats de la grossesse. En outre, les directives cliniques actuelles au Royaume-Uni préconisent un poids santé avant la grossesse, une alimentation saine et une activité physique, le retour à un poids santé après la grossesse avec des directives alimentaires saines fournies. Les sages-femmes sont également recommandées et idéalement placées pour fournir une alimentation saine, une gestion du poids et un soutien à l'activité physique afin d'aider les femmes à bien manger et à gérer leur poids pendant la grossesse et au-delà.

Des études évaluant l'observance d'une alimentation saine pendant la grossesse montrent que bien qu'une majorité de femmes enceintes dans les études pensaient que leur régime alimentaire était sain, seule une fraction d'entre elles respectait l'apport alimentaire recommandé pour tous les groupes d'aliments pendant la grossesse. On sait très peu de choses sur l'adoption des messages/interventions en matière d'alimentation saine et le respect des directives en matière d'alimentation saine pendant la grossesse chez les migrantes africaines enceintes vivant au Royaume-Uni. Considérant également que la ligne directrice sur l'alimentation saine est conçue pour s'adapter aux préférences culturelles du pays hôte, il est impératif que des interventions diététiques et/ou des messages sur l'alimentation saine ciblant ce groupe soient menés. Suite à une revue de la littérature et à des discussions avec des praticiens, il n'y a eu aucune intervention diététique connue pendant la grossesse au Royaume-Uni ciblant particulièrement les femmes africaines migrantes enceintes.

Les preuves issues d'examens systématiques et de méta-analyses suggèrent que les interventions de santé adaptées à la culture sont efficaces dans la population des minorités ethniques, y compris celles qui ciblent l'arrêt du tabac, l'activité physique et une alimentation saine. On dit aussi que la santé est influencée par les comportements liés à la culture. Ces comportements sont transmis des aînés aux enfants et se poursuivent à travers les générations, ce qui est évident dans les schémas de sélection des aliments, de préparation des aliments et de constructions mentales de la forme, de la taille, des fonctions et des processus pathologiques du corps. L'adaptation culturelle implique une prise en compte de la langue, de la culture et du contexte dans une intervention telle qu'elle corresponde aux schémas culturels, aux significations et aux valeurs de la population cible. des Africaines enceintes après la migration n'ont pas complètement changé leurs pratiques alimentaires traditionnelles.

Malgré la nécessité d'interventions pour promouvoir une alimentation saine pendant la grossesse chez les femmes migrantes africaines enceintes au Royaume-Uni, on sait très peu de choses sur les perceptions de ces femmes concernant une alimentation saine, les facteurs qui influencent une alimentation saine (obstacles et facilitateurs) et la perception des sages-femmes concernant la fourniture de conseils alimentaires sains à cette population. Les preuves qualitatives qui ont examiné les perceptions des femmes africaines enceintes vivant dans des pays à revenu élevé existent principalement aux États-Unis et sont centrées sur les influences socioculturelles concernant la taille corporelle, l'incompréhension de ce qui est considéré comme sain, les envies et le goût, et la croyance que la prise de poids indique bébés en bonne santé.

De plus, des études qualitatives évaluant les expériences des sages-femmes et d'autres prestataires de soins de santé dans la fourniture de conseils alimentaires sains aux femmes enceintes montrent que, bien que des conseils alimentaires sains aient été proposés pendant la grossesse, ils n'étaient pas considérés comme une priorité. Les obstacles pour les sages-femmes existaient en termes de sensibilité au sujet, de formation inadéquate et de différences culturelles. Considérant que les preuves qualitatives sont spécifiques au contexte et peuvent ne pas être généralisables, il est important d'explorer les obstacles et les facilitateurs à une alimentation saine chez les femmes migrantes africaines enceintes comme propres au Royaume-Uni. Il est également important d'explorer les perspectives des sages-femmes concernant la fourniture de conseils alimentaires sains à cette population.

Cette étude est une recherche formative. Les recherches formatives sont utilisées pour déterminer dans quelle mesure une intervention correspondrait aux besoins et aux préférences d'un groupe. Il suit le point de vue social constructiviste relativiste et le cadre du Medical Research Council (MRC) pour le développement et l'évaluation d'interventions complexes. L'épistémologie constructiviste sociale souligne que notre réalité est socialement construite sur la base de la perception, de l'expérience, des opinions, des croyances humaines et que le contexte de leur vie et de leurs connaissances dépend de l'environnement dans lequel nous vivons. L'accent est mis sur la culture et le contexte en ce qui concerne la compréhension de ce qui se passe dans la société et la construction de connaissances autour de celle-ci. Cette étude tentera de comprendre la perception d'une alimentation saine par les femmes migrantes africaines enceintes en fonction de leur réalité socialement construite au sein de leur culture et du contexte de vie au Royaume-Uni.

Le cadre du CRM met l'accent sur la nécessité d'interroger les bénéficiaires potentiels d'une intervention et les parties prenantes en vue d'identifier et de développer une théorie appropriée et d'accroître l'acceptabilité de l'intervention. Des entretiens qualitatifs seront utilisés pour explorer le concept des obstacles perçus et des facilitateurs à une alimentation saine pendant la grossesse chez les femmes migrantes africaines enceintes vivant au Royaume-Uni et la perception des sages-femmes de fournir des conseils alimentaires sains aux femmes migrantes africaines enceintes. On espère que les preuves de cette étude seront utilisées pour développer un cadre d'intervention pour une alimentation saine adapté à la culture pour les femmes africaines migrantes au Royaume-Uni.

Objectif Explorer les obstacles perçus et les facilitateurs à une alimentation saine chez les femmes migrantes africaines enceintes au Royaume-Uni et la perception des sages-femmes de fournir des conseils alimentaires sains à cette population.

Objectifs

• Déterminer comment une alimentation saine est interprétée et comprise par les femmes migrantes africaines enceintes vivant au Royaume-Uni
• Identifier les facteurs jugés significatifs (obstacles et facilitateurs) à une alimentation saine dans cette population
• Identifier les facteurs culturels considérés comme importants pour l'adoption des messages sur la saine alimentation dans cette population
• Explorer les sources actuelles d'informations nutritionnelles pendant la grossesse pour les migrants africains vivant au Royaume-Uni.
• Explorer les perspectives des sages-femmes sur la fourniture de conseils alimentaires sains aux migrantes africaines enceintes.