Hinder och facilitatorer för upptagandet av budskap om hälsosam kost

Denna studie handlar om att undersöka hur gravida afrikanska invandrarkvinnor som bor i Storbritannien (Storbritannien) uppfattar budskap om hälsosam kost och barnmorskors uppfattning om att ge dessa kvinnor hälsosamma kostråd. Prevalensen av fetma bland kvinnor i reproduktiv ålder (15-49 år) inklusive gravida kvinnor ökar nationellt och internationellt. Fetma hos mödrar har negativa konsekvenser för både mor och barn inklusive högre risk för perinatal dödlighet, kejsarsnitt, för tidig födsel, viktretention efter förlossningen, ökad risk för makrosomi, dödfödsel, medfödd missbildning, övervikt i barndomen och fetma.

För närvarande är viktretention efter förlossningen en betydande bidragande orsak till den allmänna fetmaepidemin och fetma är en betydande bidragande orsak till kronisk sjukdomsbörda över hela världen och ett folkhälsoproblem. För närvarande har Storbritannien (Storbritannien) den högsta nivån av mödrars fetma i Europa med cirka 46 % av kvinnorna klassificerade som antingen feta (20 %) eller överviktiga (26 %) vid bokningstillfället. Icke-spansktalande svarta kvinnor utgör en betydande andel (32%) av denna befolkning. Med ökande migrationshastigheter och svarta afrikaner anses vara den snabbast växande etniska gruppen i Storbritannien (73 % av Storbritanniens befolkningstillväxt), förväntas andelen fetma i befolkningen öka. Studier har visat att vikt före graviditeten är en signifikant prediktor för viktförändringar under graviditeten och viktretention efter förlossningen. Vissa studier har visat att fler afrikanska kvinnor är överviktiga före graviditeten och upplever mer viktretention efter graviditeten än kaukasiska kvinnor.

Graviditet har dock indikerats som en tid då folkhälsans näringsbudskap kan kommuniceras och en "möjlighet till förändring", med kvinnor som visar en benägenhet att ändra beteende. Därför har det globalt och i Storbritannien funnits ett ökat intresse för kost-/hälsosamma kostinsatser under graviditeten (ibland utöver fysisk aktivitet) för att förbättra folsyraintaget, förbättra intaget av frukt och grönsaker, begränsa viktökning under graviditeten och förhindra postpartum viktretention. Med systematiska översikter av kliniska dietprövningar som visar att kostinterventioner under graviditeten resulterade i minskning av moderns viktökning under graviditeten och förbättrade graviditetsresultat. Dessutom förespråkar nuvarande kliniska riktlinjer i Storbritannien en hälsosam vikt före graviditeten, en hälsosam kost och att vara fysiskt aktiv, att återgå till en hälsosam vikt efter graviditeten med riktlinjer för hälsosam kost. Barnmorskor rekommenderas också och är idealiska för att ge hälsosam kost, viktkontroll och fysisk aktivitetsstöd för att hjälpa kvinnor att äta bra och hantera sin vikt under graviditeten och därefter.

Studier som utvärderar följsamhet till hälsosam kost under graviditeten visar att även om en majoritet av gravida kvinnor i studierna trodde att deras kost var hälsosam, uppfyllde bara en bråkdel av dem det rekommenderade kostintaget för alla livsmedelsgrupper under graviditeten. Det är mycket lite känt om upptagandet av meddelanden/insatser för hälsosam kost och efterlevnad av riktlinjer för hälsosam kost under graviditet bland gravida afrikanska migrantkvinnor som bor i Storbritannien. Med tanke på att riktlinjerna för hälsosam kost är gjorda för att passa värdlandets kulturella preferenser, är det absolut nödvändigt att kostinterventioner och/eller budskap om hälsosam kost som riktar sig till denna grupp genomförs. Efter en genomgång av litteraturen och diskussioner med utövare har det inte förekommit några kända dietinterventioner under graviditet i Storbritannien, särskilt inriktade på gravida afrikanska invandrarkvinnor.

Bevis från systematiska översikter och metaanalyser tyder på att kulturellt anpassade hälsointerventioner är effektiva i etniska minoritetsbefolkningar, inklusive de som är inriktade på rökavvänjning, fysisk aktivitet och hälsosam kost. Hälsan sägs också påverkas av kulturrelaterade beteenden. Sådana beteenden överförs från äldre till barn och fortsätter genom generationer, vilket är uppenbart i mönster för val av mat, matlagning och mentala konstruktioner av kroppsform, storlek, funktioner och sjukdomsprocesser. Kulturell anpassning innebär att man beaktar språk, kultur och sammanhang i en intervention så att den passar målpopulationens kulturella mönster, betydelser och värderingar. Behovet av kulturell anpassning av budskap om hälsosam kost för gravida afrikaner stöds ytterligare av det faktum att dietbeteenden av gravida afrikaner efter migration är inte helt förändrade från traditionella kostvanor.

Trots behovet av insatser för att främja hälsosam kost under graviditeten bland gravida afrikanska invandrarkvinnor i Storbritannien, är mycket lite känt om dessa kvinnors uppfattningar kring hälsosam kost, faktorer som påverkar hälsosam kost (hinder och facilitatorer) och barnmorskors uppfattning angående hälsosam kost. tillhandahållande av hälsosamma kostråd till denna befolkning. Kvalitativa bevis som har beaktat uppfattningar om gravida afrikanska kvinnor som bor i höginkomstländer finns främst i USA och är centrerade på sociokulturella influenser angående kroppsstorlek, missförstånd om vad som anses vara hälsosamt, cravings och smaklighet, och tron ​​att viktökning indikerar friska bebisar.

Även kvalitativa studier som utvärderar barnmorskors och andra vårdgivares erfarenheter av att ge hälsosamma kostråd till gravida kvinnor visar att även om hälsosamma kostråd erbjöds under graviditeten, ansågs det inte som en prioritet. Hinder för barnmorskorna fanns vad gäller ämneskänslighet, otillräcklig utbildning och kulturella skillnader. Med tanke på att kvalitativa bevis är kontextspecifika och kanske inte är generaliserbara, är det viktigt att utforska hindren och underlättandet av hälsosam kost bland gravida afrikanska migrantkvinnor som är speciella för Storbritannien. Det är också viktigt att utforska barnmorskors perspektiv när det gäller att tillhandahålla hälsosamma kostråd till denna befolkning.

Denna studie är en formativ forskning. Formativ forskning används för att avgöra hur väl en intervention skulle passa en grupps behov och preferenser. Den följer den socialkonstruktivistiska relativistiska synen och Medical Research Council (MRC) ramverk för utveckling och utvärdering av komplexa interventioner. Den socialkonstruktivistiska epistemologin betonar att vår verklighet är socialt konstruerad utifrån människans uppfattning, erfarenhet, åsikter, övertygelser och deras livskontext och kunskap är beroende av den miljö vi lever i. Kultur och sammanhang betonas när det gäller att förstå vad som händer i samhället och att konstruera kunskap kring det. Denna studie kommer att försöka förstå uppfattningen om hälsosam kost hos gravida afrikanska migrantkvinnor baserat på deras socialt konstruerade verklighet inom deras kultur och kontexten att leva i Storbritannien.

MRC-ramverket betonar behovet av att intervjua potentiella mottagare av en intervention och intressenterna i syfte att identifiera och utveckla lämplig teori och öka acceptansen av interventionen. Kvalitativa intervjuer kommer att användas för att utforska konceptet med upplevda hinder och underlättande av hälsosam kost under graviditeten bland gravida afrikanska migrantkvinnor som bor i Storbritannien och barnmorskors uppfattning om att ge hälsosam kostråd till gravida afrikanska migrantkvinnor. Förhoppningen är att bevis från denna studie kommer att användas för att utveckla en kulturellt anpassad interventionsram för hälsosam kost för migrerande afrikanska kvinnor i Storbritannien.

Syfte Att utforska upplevda hinder och underlättande av hälsosam kost bland gravida afrikanska invandrarkvinnor i Storbritannien och barnmorskors uppfattning om att ge hälsosam kostråd till denna befolkning.

Mål

• För att avgöra hur hälsosam kost tolkas och förstås av gravida afrikanska migrantkvinnor som bor i Storbritannien
• Att identifiera de faktorer som anses betydelsefulla (barriärer och facilitatorer) för hälsosam kost i denna befolkning
• Att identifiera kulturella faktorer som anses betydelsefulla för upptaget av budskap om hälsosam kost i denna befolkning
• Att utforska de aktuella källorna till näringsinformation under graviditet för afrikanska migranter som bor i Storbritannien.
• Att utforska barnmorskors perspektiv på att ge hälsosam kostråd till gravida afrikanska migranter.