Barrierer og tilretteleggere for å ta i bruk meldinger om sunn mat

Denne studien er opptatt av å utforske oppfatningen av gravide afrikanske migrantkvinner som bor i Storbritannia (Storbritannia) mot meldinger om sunn mat og jordmødres oppfatning av å gi sunne kostholdsråd til disse kvinnene. Forekomsten av fedme blant kvinner i reproduktiv alder (15-49 år) inkludert gravide øker nasjonalt og internasjonalt. Fedme hos mødre har uheldige konsekvenser for både mor og barn, inkludert høyere risiko for perinatal dødelighet, keisersnitt, prematur fødsel, vektretensjon etter fødselen, økt risiko for makrosomi, dødfødsel, medfødt misdannelse, overvekt i barndommen og fedme.

For tiden er vektretensjon etter fødsel en betydelig bidragsyter til den generelle fedmeepidemien, og fedme er en betydelig bidragsyter til kronisk sykdomsbyrde over hele verden og et folkehelseproblem. For tiden har Storbritannia (Storbritannia) det høyeste nivået av mors fedme i Europa med omtrent 46 % av kvinnene klassifisert som enten overvektige (20 %) eller overvektige (26 %) ved bestillingsavtale. Ikke-spanske svarte kvinner utgjør en betydelig andel (32%) av denne befolkningen. Med økende migrasjonsrater, og svarte afrikanere regnes som den raskest voksende etniske gruppen i Storbritannia (73 % av Storbritannias befolkningsvekst), forventes overvektsratene i befolkningen å øke. Studier har vist at vekt før graviditet er en signifikant prediktor for vektendringer i svangerskapet og vektretention etter fødsel. Visse studier har funnet at flere afrikanske kvinner er overvektige før graviditet og opplever mer vektretention etter graviditet enn kaukasiske kvinner.

Imidlertid har graviditet blitt indikert som en tid da offentlige helseernæringsmeldinger kan kommuniseres og en "mulighet for endring", med kvinner som viser en tilbøyelighet til å endre atferd. Globalt og i Storbritannia har det derfor vært en økt interesse for kostholds-/sunne spiseintervensjoner i svangerskapet (noen ganger i tillegg til fysisk aktivitet) for å forbedre inntaket av folsyre, forbedre inntaket av frukt og grønnsaker, begrense vektøkning i svangerskapet og forhindre postpartum. vektretensjon. Med systematiske gjennomganger av kliniske diettstudier som viser at diettintervensjoner i svangerskapet resulterte i reduksjon i svangerskapsvekt og forbedrede svangerskapsresultater. Videre foreslår gjeldende kliniske retningslinjer i Storbritannia en sunn vekt før graviditet, et sunt kosthold og å være fysisk aktiv, og gå tilbake til en sunn vekt etter graviditet med retningslinjer for sunt kosthold. Jordmødre anbefales også og er ideelt plassert for å gi sunn mat, vektkontroll og fysisk aktivitetsstøtte for å hjelpe kvinner med å spise godt og holde vekten under graviditet og utover.

Studier som evaluerer overholdelse av sunt kosthold under svangerskapet viser at selv om et flertall av gravide kvinner i studiene mente at kostholdet deres var sunt, oppfylte bare en brøkdel av dem det anbefalte kostinntaket for alle matvaregruppene i svangerskapet. Det er svært lite kjent om opptaket av meldinger/intervensjoner om sunn mat og overholdelse av retningslinjer for sunt kosthold under graviditet blant gravide afrikanske migrantkvinner som bor i Storbritannia. Tatt i betraktning at retningslinjene for sunt kosthold er laget for å passe vertsnasjonens kulturelle preferanser, er det avgjørende at kosttilskudd og/eller sunne spisemeldinger rettet mot denne gruppen gjennomføres. Etter en gjennomgang av litteratur og diskusjoner med utøvere, har det ikke vært noen kjent kosttilskuddsintervensjon i svangerskapet i Storbritannia, spesielt rettet mot gravide afrikanske migrantkvinner.

Bevis fra systematiske oversikter og meta-analyser tyder på at kulturtilpassede helseintervensjoner er effektive i etniske minoriteter, inkludert de som er rettet mot røykeslutt, fysisk aktivitet og sunt kosthold. Helse sies også å være påvirket av kulturrelatert atferd. Slik atferd overføres fra eldste til barn og fortsetter gjennom generasjoner som er tydelige i mønstre for matvalg, matlaging og mentale konstruksjoner av kroppsform, størrelse, funksjoner og sykdomsprosesser. Kulturell tilpasning innebærer en vurdering av språk, kultur og kontekst i en intervensjon slik at den passer til kulturelle mønstre, betydninger og verdier for målgruppen. av gravide afrikanere etter migrasjon er ikke fullstendig endret fra tradisjonell kostholdspraksis.

Til tross for behovet for intervensjoner for å fremme sunn mat i svangerskapet blant gravide afrikanske migrantkvinner i Storbritannia, er svært lite kjent om disse kvinnenes oppfatninger rundt sunt kosthold, faktorer som påvirker sunt kosthold (barrierer og tilretteleggere) og jordmødres oppfatning mht. å gi sunne kostholdsråd til denne befolkningen. Kvalitative bevis som har vurdert oppfatninger av gravide afrikanske kvinner som bor i høyinntektsland eksisterer hovedsakelig i USA og er sentrert om sosiokulturelle påvirkninger angående kroppsstørrelse, misforståelser om hva som anses som sunt, cravings og smakelighet, og troen på at vektøkning indikerer sunne babyer.

Også kvalitative studier som evaluerer jordmødres og andre helsepersonells erfaringer med å gi sunne kostholdsråd til gravide viser at selv om sunne kostholdsråd ble tilbudt i svangerskapet, ble det ikke sett på som en prioritet. Barrierer for jordmødrene fantes med tanke på temasensitivitet, mangelfull opplæring og kulturforskjeller. Med tanke på at kvalitative bevis er kontekstspesifikke og kanskje ikke kan generaliseres, er det viktig å utforske barrierene og tilretteleggerne for sunn mat blant gravide afrikanske migrantkvinner som er særegne for Storbritannia. Det er også viktig å utforske jordmødres perspektiver når det gjelder å gi sunne kostholdsråd til denne befolkningen.

Denne studien er en formativ forskning. Formative undersøkelser brukes til å bestemme hvor godt en intervensjon vil passe til behovene og preferansene til en gruppe. Den følger det sosialkonstruktivistiske relativistiske synspunktet og det medisinske forskningsrådets (MRC) rammeverk for utvikling og evaluering av komplekse intervensjoner. Den sosialkonstruktivistiske epistemologien understreker at vår virkelighet er sosialt konstruert basert på menneskelig oppfatning, erfaring, meninger, tro og konteksten for deres liv og kunnskap er avhengig av miljøet vi lever i. Kultur og kontekst vektlegges med tanke på å forstå hva som skjer i samfunnet og konstruere kunnskap rundt det. Denne studien vil forsøke å forstå oppfatningen av sunn mat hos gravide afrikanske migrantkvinner basert på deres sosialt konstruerte virkelighet innenfor deres kultur og konteksten for å bo i Storbritannia.

MRC-rammeverket understreker behovet for å intervjue potensielle mottakere av en intervensjon og interessentene med tanke på å identifisere og utvikle passende teori og øke akseptabiliteten av intervensjonen. Kvalitative intervjuer vil bli brukt til å utforske konseptet med opplevde barrierer og tilretteleggere for sunt kosthold under svangerskapet blant gravide afrikanske migrantkvinner som bor i Storbritannia og jordmødres oppfatning av å gi sunne kostholdsråd til gravide afrikanske migrantkvinner. Det er å håpe at bevis fra denne studien vil bli brukt til å utvikle et kulturelt tilpasset intervensjonsrammeverk for sunn mat for afrikanske migrantkvinner i Storbritannia.

Mål Å utforske opplevde barrierer og tilretteleggere for sunn mat blant gravide afrikanske migrantkvinner i Storbritannia og jordmødres oppfatning av å gi sunne kostholdsråd til denne befolkningen.

Mål

• For å finne ut hvordan sunn mat tolkes og forstås av gravide afrikanske migrantkvinner som bor i Storbritannia
• Å identifisere faktorene som anses som viktige (barrierer og tilretteleggere) for sunt kosthold i denne populasjonen
• Å identifisere kulturelle faktorer som anses som viktige for opptaket av sunne spisemeldinger i denne befolkningen
• For å utforske de nåværende kildene til ernæringsinformasjon under graviditet for afrikanske migranter som bor i Storbritannia.
• Å utforske jordmødres perspektiver på å gi sunne kostholdsråd til gravide afrikanske migranter.