Terveellisen syömisen viestien vastaanottamisen esteitä ja edistäjiä

Tämä tutkimus koskee Yhdistyneessä kuningaskunnassa asuvien raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten käsitystä terveellisen ruokavalion viesteistä ja kätilöiden näkemystä terveellisen ruokailun neuvojen antamisesta näille naisille. Liikalihavuuden esiintyvyys lisääntymisiässä (15–49-vuotiaat) naiset mukaan lukien raskaana olevat naiset lisääntyy kansallisesti ja kansainvälisesti. Äidin liikalihavuudella on kielteisiä seurauksia sekä äidille että lapselle, mukaan lukien suurempi perinataalisen kuolleisuuden riski, keisarileikkaukset, ennenaikainen synnytys, synnytyksen jälkeinen painonpysähdys, lisääntynyt makrosomian, kuolleena syntymisen, synnynnäisten epämuodostumien, lapsuuden ylipainon ja liikalihavuuden riski.

Tällä hetkellä synnytyksen jälkeinen painonpysyminen on merkittävä tekijä yleisessä liikalihavuusepidemiassa, ja liikalihavuus on merkittävä kroonisten sairauksien aiheuttaja maailmanlaajuisesti ja kansanterveysongelma. Tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Yhdistynyt kuningaskunta) on korkein äitiyslihavuus Euroopassa, ja noin 46 % naisista luokitellaan joko lihaviksi (20 %) tai ylipainoisiksi (26 %) varauksen yhteydessä. Ei-latinalaisamerikkalaiset mustat naiset muodostavat merkittävän osan (32 %) tästä väestöstä. Maahanmuuttoasteiden kasvaessa ja mustia afrikkalaisia ​​pidetään nopeimmin kasvavana etnisenä ryhmänä Yhdistyneessä kuningaskunnassa (73 % Yhdistyneen kuningaskunnan väestönkasvusta), väestön liikalihavuuden odotetaan kasvavan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että raskautta edeltävä paino ennustaa merkittävää painonmuutoksia raskauden aikana ja synnytyksen jälkeistä painonpysähdystä. Tietyt tutkimukset ovat osoittaneet, että useammin afrikkalaiset naiset ovat ylipainoisia ennen raskautta ja heillä on enemmän painonpysähdystä raskauden jälkeen kuin valkoihoiset naiset.

Raskaus on kuitenkin osoitettu ajaksi, jolloin kansanterveydellisiä ravitsemusviestejä voidaan välittää, ja "mahdollisuutena muutokseen", jolloin naiset osoittavat taipumusta muuttaa käyttäytymistään. Siksi maailmanlaajuisesti ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa on lisääntynyt kiinnostus ruokavalioon/terveelliseen ruokavalioon raskauden aikana (joskus fyysisen aktiivisuuden lisäksi) foolihapon saannin parantamiseksi, hedelmien ja vihannesten saannin parantamiseksi, raskauden painonnousun rajoittamiseksi ja synnytyksen jälkeiseen ehkäisemiseen. painon säilyttäminen. Kliinisistä ruokavaliotutkimuksista tehdyt järjestelmälliset katsaukset osoittavat, että ruokavaliointerventiot raskauden aikana vähensivät äidin raskauspainon nousua ja paransivat raskauden tuloksia. Lisäksi Yhdistyneen kuningaskunnan nykyiset kliiniset ohjeet puoltavat terveellistä painoa ennen raskautta, terveellistä ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta sekä terveelliseen painoon palaamista raskauden jälkeen terveellisten ruokailuohjeiden mukaisesti. Kätilöitä suositellaan myös tarjoamaan terveellistä syömistä, painonhallintaa ja fyysistä aktiivisuutta, jotta naiset syövät hyvin ja hallitsevat painoaan raskauden aikana ja sen jälkeen.

Terveellisen ruokavalion noudattamista raskauden aikana arvioivat tutkimukset osoittavat, että vaikka suurin osa tutkimuksiin osallistuneista raskaana olevista naisista uskoi ruokavalionsa olevan terveellistä, vain murto-osa heistä täytti kaikkien raskauden ruokaryhmien suosituksen. Terveellisen ruokavalion viestien/interventioiden omaksumisesta ja terveellisen ruokavalion ohjeiden noudattamisesta raskauden aikana tiedetään hyvin vähän Yhdistyneessä kuningaskunnassa asuvien raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten keskuudessa. Ottaen huomioon myös, että terveellisen ruokailun ohje on tehty isäntämaan kulttuuristen mieltymysten mukaiseksi, on välttämätöntä, että tälle ryhmälle kohdistetaan ruokavaliointerventioita ja/tai terveellisen ruokavalion viestejä. Kirjallisuuden tarkastelun ja lääkäreiden kanssa käytyjen keskustelujen jälkeen Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei ole ollut tiedossa raskauden aikana toteutettavia ruokavaliotoimenpiteitä, jotka olisi kohdistettu erityisesti raskaana oleviin afrikkalaisiin siirtolaisnaisiin.

Järjestelmällisistä katsauksista ja meta-analyysistä saadut todisteet viittaavat siihen, että kulttuurisesti mukautetut terveystoimet ovat tehokkaita etnisten vähemmistöjen keskuudessa, mukaan lukien tupakoinnin lopettamiseen, fyysiseen aktiivisuuteen ja terveelliseen ruokavalioon kohdistuvat toimenpiteet. Terveyteen sanotaan vaikuttavan myös kulttuuriin liittyvä käyttäytyminen. Tällainen käyttäytyminen välittyy vanhemmilta lapsille ja jatkuu sukupolvien ajan, mikä näkyy ruuan valintamalleissa, ruoanvalmistuksessa ja kehon muodon, koon, toimintojen ja sairausprosessien henkisissä rakenteissa. Kulttuurinen sopeutuminen edellyttää kielen, kulttuurin ja kontekstin huomioon ottamista interventiossa siten, että se sopii kohdeväestön kulttuurisiin malleihin, merkityksiin ja arvoihin. Terveellisen ruokavalion viestien kulttuurista mukauttamista raskaana oleville afrikkalaisille vahvistaa entisestään se tosiasia, että ruokavaliokäyttäytymistä muuttoliikkeen jälkeen raskaana olevista afrikkalaisista ei ole täysin muuttunut perinteisistä ruokavaliokäytännöistä.

Huolimatta siitä, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa tarvitaan toimenpiteitä terveellisen ruokailun edistämiseksi raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten keskuudessa, hyvin vähän tiedetään näiden naisten käsityksistä terveellisestä ruokavaliosta, terveelliseen ruokavalioon vaikuttavista tekijöistä (esteet ja edistäjät) ja kätilöiden käsityksistä. terveellistä ruokailua koskevien neuvojen tarjoaminen tälle väestölle. Laadullista näyttöä, joka on ottanut huomioon käsitykset korkean tulotason maissa asuvista raskaana olevista afrikkalaisista naisista, on pääasiassa Yhdysvalloissa, ja se keskittyy sosiokulttuurisiin vaikutuksiin kehon kokoon, väärinymmärrykseen siitä, mitä pidetään terveenä, himoa ja makua, sekä uskomukseen, että painon nousu viittaa terveitä vauvoja.

Myös kvalitatiiviset tutkimukset, joissa arvioidaan kätilöiden ja muiden terveydenhuollon toimijoiden kokemuksia terveellisen ruokavalion neuvonnasta raskaana oleville naisille, osoittavat, että vaikka terveellisen ruokavalion neuvoja annettiin raskauden aikana, sitä ei pidetty prioriteettina. Kätilöiden esteet olivat aiheen herkkyys, riittämätön koulutus ja kulttuurierot. Ottaen huomioon, että laadullinen näyttö on kontekstikohtaista eikä ehkä ole yleistettävissä, on tärkeää tutkia terveellisen ruokailun esteitä ja edistäjiä raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten keskuudessa, koska se on tyypillistä Yhdistyneelle kuningaskunnalle. On myös tärkeää tutkia kätilöiden näkökulmia terveellisen ruokailun neuvojen antamisesta tälle väestölle.

Tämä tutkimus on formatiivista tutkimusta. Formatiivisia tutkimuksia käytetään määrittämään, kuinka hyvin interventio sopisi ryhmän tarpeisiin ja mieltymyksiin. Se noudattaa sosiaalikonstruktivistista relativistista näkemystä ja Medical Research Councilin (MRC) viitekehystä monimutkaisten interventioiden kehittämiseksi ja arvioimiseksi. Sosiaalikonstruktivistinen epistemologia korostaa, että todellisuutemme on sosiaalisesti rakennettu ihmisen havainnon, kokemuksen, mielipiteiden, uskomusten pohjalta ja heidän elämänsä konteksti ja tieto on riippuvaisia ​​ympäristöstä, jossa elämme. Kulttuuria ja kontekstia korostetaan yhteiskunnassa tapahtuvan ymmärtämisessä ja tiedon rakentamisessa sen ympärille. Tämä tutkimus pyrkii ymmärtämään raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten käsitystä terveellisestä ruokavaliosta heidän kulttuurinsa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa asumiskontekstinsa perusteella.

MRC-kehys korostaa tarvetta haastatella mahdollisia intervention vastaanottajia ja sidosryhmiä sopivan teorian tunnistamiseksi ja kehittämiseksi sekä toimenpiteen hyväksyttävyyden lisäämiseksi. Laadullisen haastattelun avulla tutkitaan käsitettä terveellisen syömisen esteistä ja edistäjistä raskauden aikana Isossa-Britanniassa asuvien raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten keskuudessa sekä käsityksiä kätilöiden antamasta terveellisen ruokailun neuvoja raskaana oleville afrikkalaisille siirtolaisnaisille. Toivotaan, että tämän tutkimuksen todisteita käytetään kehittämään kulttuurisesti mukautettua terveellisen ruokailun interventiokehystä afrikkalaisille siirtolaisnaisille Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Tavoite Tutkia terveellisen syömisen esteitä ja edistäjiä Isossa-Britanniassa olevien raskaana olevien afrikkalaisten siirtolaisnaisten keskuudessa ja kätilöiden käsitystä terveellisen ruokailun neuvojen antamisesta tälle väestölle.

Tavoitteet

• Selvittää, kuinka Isossa-Britanniassa asuvat raskaana olevat afrikkalaiset siirtolaisnaiset tulkitsevat ja ymmärtävät terveellisen ruokailun
• Tunnistaa tässä populaatiossa merkittävinä pidetyt tekijät (esteet ja edistäjät) terveelliselle ruokailulle
• Tunnistaa kulttuuriset tekijät, joita pidetään merkittävinä terveellisen ruokavalion viestien vastaanottamisen kannalta tässä populaatiossa
• Tutkia Yhdistyneessä kuningaskunnassa asuvien afrikkalaisten siirtolaisten nykyisiä ravitsemustietolähteitä raskauden aikana.
• Tutkia kätilöiden näkökulmia terveellisen ruokailun neuvojen antamiseen raskaana oleville afrikkalaisille siirtolaisille.