急性重症喘息におけるブデソニドの噴霧と全身性コルチコステロイドの併用

患者は二重盲検で、無作為に 2 つのグループに分けられました。 実験グループは、0.5 mg の臭化イプラトロピウム (Ipratropium®、AGUETTANT、0.5 mg/2 ml の溶液) および 0.5 mgブデソニド（Ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ（登録商標）、ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ、０．５ｍｇ／２ｍｌの溶液）を２０分、４０分、６０分および１２０分で、０．５ｍｇのブデソニドと共に５ｍｇのテルブタリンを繰り返し噴霧した。 対照群は、最初に 5 mg のテルブタリンを 0.5 mg の臭化イプラトロピウムおよび 2 ml の生理食塩水とともに噴霧し、続いて 5 mg のテルブタリンと 2 ml の生理食塩水を 20、40、60、および 120 で繰り返し噴霧しました。分 (図 1)。 プラセボとブデソニドは薬剤師によって調製されました。 すべての患者は、ネブライザー (Mini nebulizer 40-115510; Peters, France) を介してヘミコハク酸ヒドロコルチゾン (100 mg i.v.) および O2 (7 l/分) を受け取りました。

測定 以下のパラメータは、治療開始の直前に各患者で測定され、提示後 3 時間は 30 分間隔で測定されました: ピーク呼気流量 (PEF)、呼吸数 (RR)、心拍数 (HR)、呼吸困難スケール、収縮期および拡張期血圧。 PEF は、ピーク フロー メーター (mini-Wright; Clement Clarke; Harlow, UK) で測定しました。 3 つの値の最高値が記録されました。 HR は、連続モニターから測定されました。 呼吸困難は患者自身の呼吸困難の感覚によって評価され、値は 0 から 3 のスケールで割り当てられ、0 は不在、1 は軽度、2 は中等度、3 は重度を示した。 治療の最後に、動悸、振戦、不安、頭痛、口渇の 5 つの症状の有無を患者に答えてもらいました。 また、面接担当者は、症状が現れるまでの期間を決定しました。具体的には、患者が喘鳴と通常よりも短い息切れをしていた時間が含まれていました。可能な場合、PEF の低下が考慮されました。 機械的換気を必要とする人工呼吸器の状態の悪化が発生したため、研究プロトコルが中断されました。 患者の退院または入院の決定は、プロトコルの最後 (180 分) に、以前の患者グループの割り当てを知らずに上級 ED スタッフによって行われました。 試験中に退院基準を満たした患者もいたが、プロトコルの終了まで退院した患者はいなかった。 患者は、次の基準に従って ED から退院しました: 副筋肉の使用がなくなった場合、喘鳴が最小限から完全に解消したと判断された場合、呼吸困難がない場合、および PEF が予測値の 60% を超えた場合。 医師は、退院したすべての患者に経口プレドニゾン (40 mg を 7 日間) を処方しました。