급성 중증 천식에서 전신 코르티코스테로이드와 병용된 분무 Budesonide

환자는 이중 맹검에 포함되어 두 그룹 중 하나로 무작위 배정되었습니다. 실험군은 0.5mg의 이프라트로피움 브로마이드(Ipratropium®, AGUETTANT, 0.5mg/2ml 용액) 및 0.5mg과 함께 5mg의 테르부탈린(Bricanyl®, AstraZeneca: 5mg/2ml 용액)의 첫 번째 분무를 받았습니다. 부데소니드(Pulmicort®, AstraZeneca, 0.5mg/2ml 용액)의 5mg 테르부탈린과 0.5mg의 부데소니드를 20, 40, 60 및 120분에 반복적으로 분무합니다. 대조군은 0.5mg의 이프라트로피움 브로마이드 및 2ml의 생리 식염수와 함께 5mg의 테르부탈린을 처음 분무한 후 20, 40, 60 및 120에서 5mg의 데 테르부탈린과 2ml의 생리 식염수를 반복 분무했습니다. 분(그림 1). 위약과 부데소니드는 약사가 준비했습니다. 모든 환자는 분무기(Mini nebulizer 40-115510; Peters, France)를 통해 하이드로코르티손 헤미숙시네이트(100 mg i.v.) 및 O2(7 l/min)를 투여받았습니다.

측정 각 환자에서 치료 시작 직전과 내원 후 3시간 동안 30분 간격으로 다음 매개변수를 측정했습니다: 최고호기류(PEF), 호흡수(RR), 심박수(HR), 호흡곤란 척도, 수축기 및 확장기 혈압. PEF는 피크 유량계(mini-Wright; Clement Clarke; Harlow, UK)로 측정했습니다. 세 값 중 가장 높은 값이 기록되었습니다. HR은 연속 모니터에서 측정되었습니다. 호흡곤란은 환자 자신의 호흡곤란 감각에 의해 평가되었으며, 값은 0에서 3까지 할당되었으며, 0은 없음, 1은 경증, 2는 중등도, 3은 중증입니다. 치료 종료 시 환자에게 5가지 증상(두근거림, 떨림, 불안, 두통, 구강건조)의 유무를 표시하도록 요청하였다. 또한 면담자는 환자가 평소보다 얼마나 오래 쌕쌕거리고 숨이 가쁘게 되었는지를 구체적으로 포함하는 증상의 지속 기간을 제시하기 전에 결정했습니다. 가능한 경우 PEF의 감소가 고려되었습니다. 기계적 환기를 필요로 하는 인공호흡기 상태의 악화 발생으로 인해 연구 프로토콜이 중단되었습니다. 환자의 퇴원 또는 입원 결정은 프로토콜 마지막(180분)에 이전 환자 그룹 할당에 대한 지식 없이 선임 ED 직원에 의해 이루어졌습니다. 연구 기간 동안 일부 환자가 퇴원 기준을 충족했지만 프로토콜이 종료될 때까지 퇴원한 환자는 없었습니다. 환자는 보조 근육 사용이 사라진 경우, 천명음이 경미하거나 완전히 해소된 경우, 호흡곤란이 없는 경우, PEF가 예측값의 60% 이상인 경우의 기준에 따라 응급실에서 퇴원했습니다. 의사는 모든 퇴원 환자에게 경구용 프레드니손(7일 동안 40mg)을 처방했습니다.