消化管急性GVHDの治療のための糞便微生物叢移植
胃腸急性移植片対宿主病の治療のための糞便微生物叢移植
胃腸急性移植片対宿主病 (GI-aGVHD) は、通常ステロイドで治療される同種幹細胞移植の合併症です。 あなたは最近GI-GVHDと診断されたため、この研究への参加を求められています。 GI-aGVHD の標準治療はステロイドです。 aGVHD がステロイドに応答しない場合、ステロイド抵抗性 aGVHD と呼ばれます。 ステロイド抵抗性の GI-aGVHD に対する標準的な治療法はありません。
この試験はフェーズ II 試験です。 第 II 相試験の主な目的は、GVHD の治療としての FMT の有効性と副作用を確認することです。
糞便微生物叢移植 (FMT) は、腸内微生物叢の多様性を回復するために、健康なドナーから患者に糞便物質を移植することです。 FMT は現在、再発性クロストリジウム ディフィシル感染症の治療に適応されています。
この研究では、FMT は実験的であると見なされています。つまり、GVHD の治療について FDA によって承認されていません。
調査の概要
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-5065
- Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 次のいずれかの診断:
高リスク aGVHD (生検で証明済みまたは臨床的に診断済み) (付録 B および C を参照):
- 下部消化管 (GI) ステージ 3+
- -移植の最初の14日以内の消化管のaGVHDによって定義される超急性GVHDおよび
- -メチルプレドニゾロン(または同等の用量のプレドニゾン)の1 mg / kg /日以上の最大7日間を除いて、急性GVHDの以前の全身治療を受けていない者として定義される治療未経験の急性GVHDの被験者.
または:
-消化管のステロイド不応性aGVHD(生検で証明されているか、臨床的に診断されている)で定義される:
- 少なくとも 7 日間続くステロイド治療 (1 日最小用量: 2 mg/kg メチルプレドニゾロンまたは同等物) に対する反応がない、または
- 治療の最初の72時間以内に少なくとも1段階の進行
- ECOGパフォーマンスステータス<3
- -任意のドナーソースからの同種造血幹細胞移植を受けた患者。
- -治療期間中に予防的抗生物質を中止できる患者
- 被験者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります。
除外基準:
- 活動性悪性腫瘍
- -制御されていない臨床的に重要な病状を同時に有する患者 アクティブな感染、検査室の異常、または患者を研究治療の許容できないリスクにさらす可能性のある精神医学的疾患。
- 妊娠中または授乳中の女性
- -治験責任医師の判断で、治験薬の投与や必要な治験への参加を含む、治験への完全な参加を妨げる状態;被験者に重大なリスクをもたらす;または研究データの解釈を妨害します。
- -既知のアレルギー、過敏症、または治験薬、賦形剤、または同様の化合物に対する不耐性
- -GI-GVHD以外の重度の胃腸状態の患者。
- 不能 (例: 嚥下障害)、またはカプセルを飲み込みたくない
- -登録時の活動性胃腸感染症
- -既知または疑われる中毒性巨大結腸および/または既知の小腸イレウス
- 主要な消化器外科手術 (例: 登録前3か月以内の重大な腸切除)。 これには、虫垂切除術または胆嚢摘出術は含まれません。
- 全結腸切除術または肥満手術の病歴
- -活動性悪性腫瘍に対する同時強化導入化学療法、放射線療法または生物学的治療
- プロトコル要件に準拠できない、または準拠したくない
- 平均余命 < 6 ヶ月
- CMV > 2,000 コピー/mL 全血または EBV > 2,000 コピー/mL 全血を有する患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:糞便微生物叢移植(FMT)
30 カプセルに相当する FMT の 1 回用量は、28 日サイクルの 1 日目に投与されます。 ステロイドと定期的な GVHD 予防薬と抗生物質は、FMT 療法と同時に投与される場合があります。 参加者は、FMT用量またはプロトコル定義の結果の完了後、28日間追跡されます。 aGVHD は、標準治療に従って治療されます。 |
1 回分 = 糞便微生物叢移植の 1 日目に 30 カプセル
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毒性を経験している参加者の数
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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毒性は次のように定義されます。
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治療開始から最長6ヶ月
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高リスクおよびステロイド難治性GI-aGVHDにおけるFMT治療の有効性は、FMT治療後28日目(+/- 3日)での反応数として定義されます
時間枠:FMT 治療後 28 日 (+/- 3 日)
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応答は、FMT治療後28日目(+/- 3日)の最大GI-aGVHDステージおよびグレードから決定されます。 応答は、P.I および別の医師によって決定されます。
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FMT 治療後 28 日 (+/- 3 日)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発に関係なく死亡した参加者の割合によって測定される非再発死亡率(NRM)
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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再発に関係なく死亡した参加者の割合によって測定される非再発死亡率(NRM)
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治療開始から最長6ヶ月
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再発した参加者の割合によって測定される再発
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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再発した参加者の割合によって測定される再発
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治療開始から最長6ヶ月
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再発に関連した死亡を伴う参加者の割合によって測定される再発関連の死亡率
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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再発に関連した死亡を伴う参加者の割合によって測定された再発関連死亡率。
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治療開始から最長6ヶ月
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試験終了までに cGVHD を発症した参加者の割合
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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試験終了までに cGVHD を発症した参加者の割合
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治療開始から最長6ヶ月
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試験終了時に生存している参加者の割合で測定される全生存期間 (OS)
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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試験終了時に生存している参加者の割合で測定される全生存期間 (OS)
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治療開始から最長6ヶ月
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試験終了時にステロイドを中止した患者の割合
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
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試験終了時にステロイドを中止した患者の割合。
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治療開始から最長6ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Leland Metheny, MD、Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ANALYTIC_CODE
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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