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消化管急性GVHDの治療のための糞便微生物叢移植

2022年7月1日 更新者:Leland Metheny

胃腸急性移植片対宿主病の治療のための糞便微生物叢移植

胃腸急性移植片対宿主病 (GI-aGVHD) は、通常ステロイドで治療される同種幹細胞移植の合併症です。 あなたは最近GI-GVHDと診断されたため、この研究への参加を求められています。 GI-aGVHD の標準治療はステロイドです。 aGVHD がステロイドに応答しない場合、ステロイド抵抗性 aGVHD と呼ばれます。 ステロイド抵抗性の GI-aGVHD に対する標準的な治療法はありません。

この試験はフェーズ II 試験です。 第 II 相試験の主な目的は、GVHD の治療としての FMT の有効性と副作用を確認することです。

糞便微生物叢移植 (FMT) は、腸内微生物叢の多様性を回復するために、健康なドナーから患者に糞便物質を移植することです。 FMT は現在、再発性クロストリジウム ディフィシル感染症の治療に適応されています。

この研究では、FMT は実験的であると見なされています。つまり、GVHD の治療について FDA によって承認されていません。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-5065
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年~74年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 次のいずれかの診断:
  • 高リスク aGVHD (生検で証明済みまたは臨床的に診断済み) (付録 B および C を参照):

    • 下部消化管 (GI) ステージ 3+
    • -移植の最初の14日以内の消化管のaGVHDによって定義される超急性GVHDおよび
    • -メチルプレドニゾロン(または同等の用量のプレドニゾン)の1 mg / kg /日以上の最大7日間を除いて、急性GVHDの以前の全身治療を受けていない者として定義される治療未経験の急性GVHDの被験者.

または:

  • -消化管のステロイド不応性aGVHD(生検で証明されているか、臨床的に診断されている)で定義される:

    • 少なくとも 7 日間続くステロイド治療 (1 日最小用量: 2 mg/kg メチルプレドニゾロンまたは同等物) に対する反応がない、または
    • 治療の最初の72時間以内に少なくとも1段階の進行
  • ECOGパフォーマンスステータス<3
  • -任意のドナーソースからの同種造血幹細胞移植を受けた患者。
  • -治療期間中に予防的抗生物質を中止できる患者
  • 被験者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります。

除外基準:

  • 活動性悪性腫瘍
  • -制御されていない臨床的に重要な病状を同時に有する患者 アクティブな感染、検査室の異常、または患者を研究治療の許容できないリスクにさらす可能性のある精神医学的疾患。
  • 妊娠中または授乳中の女性
  • -治験責任医師の判断で、治験薬の投与や必要な治験への参加を含む、治験への完全な参加を妨げる状態;被験者に重大なリスクをもたらす;または研究データの解釈を妨害します。
  • -既知のアレルギー、過敏症、または治験薬、賦形剤、または同様の化合物に対する不耐性
  • -GI-GVHD以外の重度の胃腸状態の患者。
  • 不能 (例: 嚥下障害)、またはカプセルを飲み込みたくない
  • -登録時の活動性胃腸感染症
  • -既知または疑われる中毒性巨大結腸および/または既知の小腸イレウス
  • 主要な消化器外科手術 (例: 登録前3か月以内の重大な腸切除)。 これには、虫垂切除術または胆嚢摘出術は含まれません。
  • 全結腸切除術または肥満手術の病歴
  • -活動性悪性腫瘍に対する同時強化導入化学療法、放射線療法または生物学的治療
  • プロトコル要件に準拠できない、または準拠したくない
  • 平均余命 < 6 ヶ月
  • CMV > 2,000 コピー/mL 全血または EBV > 2,000 コピー/mL 全血を有する患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:糞便微生物叢移植(FMT)

30 カプセルに相当する FMT の 1 回用量は、28 日サイクルの 1 日目に投与されます。 ステロイドと定期的な GVHD 予防薬と抗生物質は、FMT 療法と同時に投与される場合があります。

参加者は、FMT用量またはプロトコル定義の結果の完了後、28日間追跡されます。

aGVHD は、標準治療に従って治療されます。

1 回分 = 糞便微生物叢移植の 1 日目に 30 カプセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
毒性を経験している参加者の数
時間枠:治療開始から最長6ヶ月

毒性は次のように定義されます。

  • 確実に FMT に起因する細菌または真菌感染症。
  • 治療中または治療直後に発生し、確実に FMT に起因するグレード 3 以上の有害事象。
治療開始から最長6ヶ月
高リスクおよびステロイド難治性GI-aGVHDにおけるFMT治療の有効性は、FMT治療後28日目(+/- 3日)での反応数として定義されます
時間枠:FMT 治療後 28 日 (+/- 3 日)

応答は、FMT治療後28日目(+/- 3日)の最大GI-aGVHDステージおよびグレードから決定されます。 応答は、P.I および別の医師によって決定されます。

  • 完全奏効 (CR) は、二次的な GVHD 治療を行わずに、消化管 aGVHD の症状が完全に解消することと定義されます。
  • 部分奏効 (PR) は、二次的な aGVHD 治療を行わずに、消化管 aGVHD の完全な解消や悪化を伴わない改善として定義されます。
  • 無反応 (NR) は、同程度の GVHD、進行、死亡、または二次 GVHD 治療の追加として定義されます。
  • 進行は、GI aGVHD の悪化と定義されます。
FMT 治療後 28 日 (+/- 3 日)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
再発に関係なく死亡した参加者の割合によって測定される非再発死亡率(NRM)
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
再発に関係なく死亡した参加者の割合によって測定される非再発死亡率(NRM)
治療開始から最長6ヶ月
再発した参加者の割合によって測定される再発
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
再発した参加者の割合によって測定される再発
治療開始から最長6ヶ月
再発に関連した死亡を伴う参加者の割合によって測定される再発関連の死亡率
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
再発に関連した死亡を伴う参加者の割合によって測定された再発関連死亡率。
治療開始から最長6ヶ月
試験終了までに cGVHD を発症した参加者の割合
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
試験終了までに cGVHD を発症した参加者の割合
治療開始から最長6ヶ月
試験終了時に生存している参加者の割合で測定される全生存期間 (OS)
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
試験終了時に生存している参加者の割合で測定される全生存期間 (OS)
治療開始から最長6ヶ月
試験終了時にステロイドを中止した患者の割合
時間枠:治療開始から最長6ヶ月
試験終了時にステロイドを中止した患者の割合。
治療開始から最長6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Leland Metheny, MD、Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2022年5月1日

一次修了 (予期された)

2023年6月1日

研究の完了 (予期された)

2023年9月1日

試験登録日

最初に提出

2019年8月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年8月14日

最初の投稿 (実際)

2019年8月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年7月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月1日

最終確認日

2022年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • CASE4Z19

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

研究から観察された結果を強調する、または影響を与える個々の参加者データ。

IPD 共有時間枠

記事掲載後3ヶ月~5年

IPD 共有アクセス基準

要求されたデータの使用について方法論的に適切な提案を提供する研究者。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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