IV 急性非代償性心不全における鉄

心不全 (HF) は、65 歳以上では 1,000 人あたり 20 人、85 歳以上では 1,000 人あたり最大 80 人の発生率で、公衆衛生システムに対する最大の負担の 1 つです。 急性非代償性心不全 (ADHF) は、65 歳以上の患者の入院の最も一般的な原因です。 心不全の治療と管理が進歩しても、これらの患者の予後は依然として不良です。 HF は、生活の質 (QoL) の低下、入院の繰り返し、余命の短さをもたらします。

鉄欠乏症 (ID) は HF 患者の一般的な併存疾患であり、予後不良、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラスの悪化、および再入院に関連しています。 HF における ID のメカニズムと病態生理は十分に理解されていませんが、吸収障害、腎機能障害、血液希釈、および HF の治療に使用される薬物の組み合わせであると推定されています。

安定した慢性心不全および機能性 ID を有する駆出率低下 (HFrEF) の患者に対する (静脈内) IV カルボキシマルトース鉄の利点は、入院のリスクを最大 60% 削減し、症状、運動耐性、機能的能力を改善することが示されています。そして全体的なQoL。 したがって、最新の 2016 ESC ガイドラインでは、駆出率が低下した HfrEF (HFrEF) および ID (クラス IIA、LOC A) の患者の治療が推奨されました。

上記の 2 つの主要なプラセボ対照研究 (CONFIRM-AF および FAIR-AF) は、忍容性の高い IV 物質を使用して、安定した HF 患者の ID を修正した後に肯定的な結果を示しました。 しかし、非代償性 HF および保持された EF の患者における IV 鉄補給の役割に関するデータは今日ありません。 さらに、以前の研究では、最近 (急性代償不全心不全) ADHF で入院し、ID と診断された HFrEF 集団のかなりの部分が除外されていました。

生活の質および機能状態に対する鉄欠乏症の治療の効果はすでに研究されており、慢性腎臓病および炎症性腸疾患におけるさまざまなタイプの静脈内鉄で有用であることがわかっています。

この研究では、最小限の除外基準で急性心不全のために入院した患者に対する、より手頃な価格のIV鉄であるIV鉄（グルコン酸第二鉄）の効果を調べることを目的としています.