Ferro IV nell'insufficienza cardiaca acuta scompensata

L'insufficienza cardiaca (HF) costituisce uno dei maggiori oneri per il sistema sanitario pubblico, con un'incidenza di 20 per 1000 persone sopra i 65 anni e fino a 80 per 1000 persone sopra gli 85 anni. L'insufficienza cardiaca scompensata acuta (ADHF) è la causa più comune di ospedalizzazione tra i pazienti di età superiore ai 65 anni. Anche con i progressi nel trattamento e nella gestione dell'insufficienza cardiaca, la prognosi di questi pazienti rimane infausta. L'insufficienza cardiaca comporta una compromissione della qualità della vita (QoL), ricoveri ripetuti e una scarsa aspettativa di vita.

La carenza di ferro (ID) è una comorbilità comune nei pazienti con scompenso cardiaco ed è associata a esito sfavorevole, peggioramento della classe New York Heart Association (NYHA) e ricoveri. Sebbene i meccanismi e la fisiopatologia dell'ID nell'insufficienza cardiaca non siano ben compresi, si presume che sia una combinazione di assorbimento compromesso, disfunzione renale, emodiluizione e farmaci utilizzati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.

È stato dimostrato che i vantaggi del carbossimaltosio ferrico IV (intravenoso) per i pazienti con frazione di eiezione ridotta (HFrEF) con insufficienza cardiaca cronica stabile e ID funzionale riducono il rischio di ospedalizzazioni fino al 60%, migliorano i sintomi, la tolleranza all'esercizio, la capacità funzionale e QoL complessiva. Di conseguenza, le ultime linee guida ESC del 2016 hanno raccomandato il trattamento nei pazienti con HfrEF con frazione di eiezione ridotta (HFrEF) e ID (Classe IIA, LOC A).

I due principali studi controllati con placebo sopra menzionati (CONFIRM-AF e FAIR-AF) hanno dimostrato i risultati positivi dopo la correzione dell'ID in pazienti con scompenso cardiaco stabile, con una sostanza EV ben tollerata. Tuttavia, non ci sono dati oggi riguardanti il ​​ruolo della replezione di ferro EV nei pazienti con SC scompensato e FE conservata. Inoltre, studi precedenti hanno escluso una parte sostanziale della popolazione con HFrEF recentemente ricoverata con (insufficienza cardiaca acuta scompensata) ADHF e diagnosticata con ID.

L'effetto del trattamento della carenza di ferro sulla qualità della vita e sullo stato funzionale è già stato studiato e trovato utile con vari tipi di ferro per via endovenosa nella malattia renale cronica e nella malattia infiammatoria intestinale.

In questo studio ci proponiamo di esaminare l'effetto del ferro IV (gluconato ferrico) che è un ferro IV più conveniente su pazienti ricoverati a causa di insufficienza cardiaca acuta con criteri di esclusione minimi.