IV jern ved akut dekompenseret hjertesvigt

Hjertesvigt (HF) udgør en af ​​de største byrder for det offentlige sundhedssystem, med en forekomst på 20 pr. 1.000 personer over 65 år og op til 80 pr. 1.000 personer over 85 år. Akut dekompenseret hjertesvigt (ADHF) er den hyppigste årsag til indlæggelser blandt patienter over 65 år. Selv med fremskridtene inden for behandling og håndtering af HF er prognosen for disse patienter stadig dårlig. HF resulterer i forringet livskvalitet (QoL), gentagne indlæggelser og dårlig levealder.

Jernmangel (ID) er en almindelig komorbiditet hos HF-patienter og er forbundet med dårligt resultat, forværring af New York Heart Association (NYHA) klasse og genindlæggelser. Mens mekanismerne og patofysiologien af ​​ID i HF ikke er godt forstået, formodes det at være en kombination af nedsat absorption, nyreinsufficiens, hæmodillusion og lægemidler, der bruges til behandling af HF.

Fordelene ved (intravenøs) IV ferricarboxymaltose til patienter med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) med stabilt kronisk hjertesvigt og funktionelt ID har vist sig at reducere risikoen for hospitalsindlæggelser med op til 60 %, forbedre symptomer, træningstolerance, funktionsevne og overordnet QoL. I overensstemmelse hermed anbefalede de seneste ESC-retningslinjer fra 2016 behandlingen til patienter med HfrEF med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) og ID (Klasse IIA,LOC A).

De to store, placebokontrollerede undersøgelser nævnt ovenfor (CONFIRM-AF og FAIR-AF) har vist de positive resultater efter korrektion af ID hos stabile HF-patienter med et veltolereret IV-stof. Der er dog ingen data i dag vedrørende rollen af ​​IV jernrepletion hos patienter med dekompenseret HF og bevaret EF. Desuden udelukkede tidligere undersøgelser en væsentlig del af HFrEF-populationen, der for nylig blev indlagt med (akut dekompenseret hjertesvigt) ADHF og diagnosticeret med ID.

Effekten af ​​behandling af jernmangel på livskvalitet og funktionel status er allerede blevet undersøgt og fundet nyttig med forskellige typer af intravenøst ​​jern ved kronisk nyresygdom og inflammatorisk tarmsygdom.

I denne undersøgelse sigter vi mod at undersøge effekten af ​​IV-jern (ferric gluconat), som er et mere overkommeligt IV-jern på patienter indlagt på grund af akut hjertesvigt med minimale eksklusionskriterier.