高齢者のリハビリ運動を増やすバーチャル リアリティ トレーニング

背景と理由:

特に高齢者では、けがや病気の後に身体のコンディショニングが低下することがあります。 虚弱で身体的に脆弱な高齢者は、自立を失い、生活の質が低下するリスクが高くなります。 長期の在宅介護が必要になる可能性が高くなります。 高齢者は転倒のリスクも高く、これはカナダの高齢者の負傷および負傷関連の入院の主な原因であり、高齢者の負傷関連の入院の 85% を占めています。 さらに、退院後に長期療養施設に入院する患者の 3 分の 1 以上が転倒に関連しています。 2004 年、カナダの高齢者の転倒による直接的な損害は 20 億ドルと推定されました。医療費が増加し、高齢者の数も増加しているため、この数は今日でははるかに高くなるでしょう。 転倒の多くの危険因子には、バランスや歩行障害、筋力低下、体力の低下などの身体的考慮事項が含まれます。

高齢者は、自分の家や地域でできるだけ長く暮らしたいと考えています。 彼らはまた、自立性、機能能力、生活の質を維持 (または改善) したいと考えています。 定期的な運動による筋力、持久力、バランス、心臓血管の健康、自信の向上は、高齢者がこれらの目標を達成し、転倒のリスクを減らし、社会的関与を高めるのに役立ちます。 しかし、高齢者は、やる気の欠如、痛みや怪我、知識の欠如、転倒の恐れ、交通機関の難しさ、一緒に運動できる人がいない、悪天候、高額な費用など、運動を行う上で多くの障壁を経験しています。 実際、60 歳から 79 歳までのカナダ人の 11% だけが、カナダの身体活動ガイドラインを満たしています。 地方に住む人々には、孤立、安全（交通量の多い高速道路や暗い道を散歩できない）、コミュニティベースのサービスへのアクセスの欠如など、さらなる障壁が存在します。

仮想現実 (VR) は、怪我や病気の後の自宅でのリハビリ計画の一環として、または可動性を高めて転倒を減らすための計画の一環として、高齢者に定期的なリハビリ運動を奨励するための、意欲的で楽しい方法として提案されています。居住型の長期介護施設で。

目標:

1. コミュニティベースの居住者の通常の活動に、自宅での VR エクササイズを追加することの影響を評価します。
2. 施設ベースの VR エクササイズを、介護施設で生活している居住者の通常の活動に追加することの影響を評価すること。

目的:

1. 通常の活動に加えて、8 週間の自宅での VR の影響を評価するには:

   1. バランス、身体機能、コミュニティ統合、生活の質。
   2. 転倒の回数、緊急治療室の受診回数、入院および長期入院の回数。
   3. 運動のための VR の受け入れ。

2. 長期療養中の入所者の通常の活動に加えて、8 週間の施設ベースの VR の影響を評価するには:

   1. バランス、身体機能、生活の質。
   2. 転倒回数、救急外来受診回数、入院回数。
   3. 運動のための VR の受け入れ。

2 つの別個の、しかし関連する研究が含まれています。 A) 自宅で独立して生活している参加者を対象に、通常の活動のみと比較して、ホームベースの VR を通常の活動に追加することを研究しているランダム化比較試験。

B) 長期介護施設に住む参加者のみの通常の活動と比較して、施設ベースの VR を通常の活動に追加することを研究しているマルチサイト無作為化比較試験。

A) 在宅調査参加者は、バランス、歩行、身体機能、日常生活動作、生活の質について、自宅またはCenter for Innovation and Research on Aging (CIRA) で。 研究療法士 (RT) は、参加者の 5 m 歩行テスト (歩行速度の評価に使用; 付録 U) を評価し、オンライン無作為化ツールを使用して参加者を対照群または実験群のいずれかに無作為化し、歩行速度に従って階層化します。

対照群の参加者は、通常どおり通常の活動を続けるように指示されます。

実験グループの参加者と研究パートナーは、Jintronix VR プラットフォームを紹介され、RT と彼らの能力と治療目標について話し合います。 RT は、参加者の医療専門家 (適切な場合) と相談し、約 20 ～ 30 分のカスタマイズされた VR プログラムを作成します。 次に、RT は VR システムを参加者の自宅に設置し、VR の使用について参加者と研究パートナーをトレーニングします。 安全上の考慮事項が確認されます (研究パートナーは、参加者を支援または保護するものではなく、VR 中は家にいるだけです)。 参加者が家具などを危険な位置に再配置した場合に備えて、その場所が安全であることを記録するために、セットアップの写真を撮ります。

参加者は、VR セッションを週に 3 ～ 5 回、8 週間行うように指示されます。 RT は参加者に (できれば電話で) 最初の週に 2 回、その後は少なくとも週に 1 回連絡します。参加者は必要に応じて RT に連絡するように招待されます。 RT は、VR の使用状況をリモートで監視することもできます。 RT は、必要に応じてゲームをリモートで変更できます。 運動技術を評価し、質問に答えるために、必要に応じて、できれば第 2 週に 1 回、さらに家庭訪問を行うことができます。

8 週間後、参加者は CIRA に戻って RA によって再評価され、VR システムは家から取り除かれます。 実験グループの最初の 10 人の参加者 (およびその研究パートナー) は、VR の経験について 10 分間のインタビューも行います。

1 か月後、参加者は CIRA に戻り、RA との最終的な再評価を受けます。

すべての評価は、参加者が CIRA に来るのではなく、参加者の自宅で実行できます。

B) 施設ベースの研究参加者は、研究助手 (RA) によるバランス、歩行、身体機能、日常生活動作、生活の質の 1 ～ 1 時間半の身体的評価を受けます。 この評価は、参加者の長期介護施設で行われます。 研究療法士 (RT) は、参加者の 5 m 歩行テスト (歩行速度の評価に使用; 付録 U) を評価し、オンライン無作為化ツールを使用して参加者を対照群または実験群のいずれかに無作為化し、歩行速度に従って階層化します。

対照群の参加者は、壁外在宅リハビリテーションプログラムおよび/または通常行うその他の活動を通常どおり継続するように指示されます.

実験グループの参加者は、Jintronix VR プラットフォームを紹介され、RT とその能力と治療目標について話し合います。 RT は、参加者の医療専門家 (適切な場合) および施設のスタッフ (特にレクリエーション セラピストとリハビリテーション アシスタント) と相談し、約 20 ～ 30 分のカスタマイズされた VR プログラムを作成します。

長期介護施設で働くリハビリテーション アシスタントとレクリエーション セラピスト/コーディネーターは、2 時間のワークショップで Jintronix VR の使用方法についてトレーニングを受けます。 リハビリテーション アシスタントまたはレクリエーション セラピスト/コーディネーターは、各参加者の個々のプログラムおよび安全性または技術要件について説明を受け、長期介護参加者が VR プログラムを実行するのを支援および監督します。 他の研究パートナー (家族やボランティアなど) も同様に使用できます。 参加者は、VR セッションを週に 3 ～ 5 回、8 週間行うように指示されます。 RT は、最初の週に 2 回、その後は少なくとも週に 1 回、参加者とリハビリテーション アシスタントまたはレクリエーション セラピストまたは研究パートナー (できれば直接) に連絡し、参加者とリハビリテーション アシスタント/レクリエーション セラピスト/研究パートナーは連絡を取るように招待されます。必要に応じて RT。 RT は、VR の使用状況をリモートで監視することもできます。 RT は、必要に応じてゲームをリモートで変更できます。

8週間後、すべての参加者は、RAによって長期ケア施設で再評価されます。 実験グループの最初の 10 人の居住者は、VR の経験について 10 分間のインタビューも行います。 1 か月後、参加者は RA との最終的な再評価を受けます。