Virtuális valóság képzés az idősek rehabilitációs gyakorlatának növelésére

Háttér és indoklás:

Csökkent fizikai felkészültség fordulhat elő sérülés vagy betegség után, különösen az időseknél. A gyenge és fizikailag sebezhető idősek nagyobb kockázatot jelentenek a függetlenség elvesztésére és az életminőség romlására. Nagyobb valószínűséggel lesz szükségük tartós bentlakásos gondozásra. Az időskorúaknál megnövekszik az esések kockázata is, ami az idősebb kanadaiak körében a sérülések és sérülésekkel kapcsolatos kórházi felvételek vezető oka, ami az idősek sérüléssel összefüggő kórházi kezeléseinek 85%-át teszi ki. Ezenkívül az esések a kórházból való kibocsátás utáni tartós ápolási intézményekbe való felvételek több mint 1/3-ával kapcsolatosak. 2004-ben a kanadai idősek elesésének közvetlen költségét 2 milliárd dollárra becsülték; ez a szám ma jóval magasabb lesz, mivel nőttek az egészségügyi költségek és az idősek száma is. Az esések számos kockázati tényezője közé tartoznak a fizikai megfontolások, mint például az egyensúly- és járáshiány, az izomgyengeség és a csökkent fizikai erőnlét.

Az idősek szeretnének minél tovább saját otthonukban és közösségeikben élni. Emellett szeretnék megőrizni (vagy javítani) függetlenségüket, működőképességüket és életminőségüket. A rendszeres testmozgás eredményeként megnövekedett erő, állóképesség, egyensúly, kardiovaszkuláris fittség és önbizalom növekedése segíthet az időseknek e célok elérésében, csökkenti az esések kockázatát és növeli a társadalmi elkötelezettséget. Az idősek azonban számos akadályt tapasztalnak a gyakorlatok végzése előtt, beleértve a motiváció hiányát, a fájdalmat vagy a sérülést, a tudás hiányát, az eséstől való félelmet, a szállítási nehézségeket, a gyakorlás hiányát, a rossz időjárást és a magas költségeket. Valójában a 60 és 79 év közötti kanadaiak mindössze 11%-a felel meg Kanada fizikai aktivitási irányelveinek. Azok számára, akik vidéken élnek, további akadályok állnak fenn, mint például az elszigeteltség, a biztonság (nem lehet sétálni forgalmas autópályákon vagy sötét utakon) és a közösségi alapú szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya.

A virtuális valóság (VR) motiváló és élvezetes módja annak, hogy az időseket rendszeres rehabilitációs gyakorlatok elvégzésére ösztönözze, akár egy sérülés vagy betegség utáni otthoni rehabilitációs terv részeként, akár a mobilitás fokozását és az esések csökkentését célzó terv részeként. bentlakásos tartós ápolási otthonban.

Célok:

1. Felmérni annak hatását, ha az otthoni VR gyakorlatokat a közösségi alapú lakosok szokásos tevékenységeihez adják.
2. Felmérni annak hatását, ha a tartós gondozásban élők szokásos tevékenységéhez a létesítményalapú VR-gyakorlatot hozzáadják.

Célok:

1. A 8 hetes otthoni VR hatásának felmérése a szokásos tevékenység kiegészítéseként:

   1. egyensúly, fizikai funkció, közösségi integráció és életminőség;
   2. az esések száma, a sürgősségi látogatások száma, a kórházi felvételek és a tartós ápolási gondozásba vételek száma;
   3. a VR elfogadása edzéshez.

2. Felmérni a 8 hetes létesítményalapú VR hatását, amely kiegészíti a tartós ápolásban részesülők szokásos tevékenységét:

   1. egyensúly, fizikai funkció és életminőség;
   2. esések száma, sürgősségi látogatások száma, kórházi felvételek száma;
   3. a VR elfogadása edzéshez.

Két különálló, de egymással összefüggő tanulmányt tartalmaz; A) Randomizált, kontrollált vizsgálat, amely az otthoni VR-nek a szokásos tevékenységhez való hozzáadását vizsgálja, összehasonlítva a szokásos tevékenységgel, az otthonukban önállóan élő résztvevők számára.

B) Több helyszínen végzett, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a létesítmény alapú VR-nek a szokásos tevékenységhez való hozzáadását vizsgálja, összehasonlítva a szokásos tevékenységgel, csak a tartós gondozási intézményekben élő résztvevők esetében.

A) Az otthoni vizsgálatban részt vevők 1-1 1/2 órás fizikai felmérésen esnek át egyensúlyukról, járásukról, fizikai funkciójukról, a mindennapi élettevékenységükről és életminőségükről, amelyet a kutatási asszisztens (RA) végez, akár otthonukban, akár otthonukban. az Öregedés Innovációs és Kutatási Központjában (CIRA). A kutatóterapeuta (RT) értékeli a résztvevő 5 méteres sétatesztjét (a járássebesség felmérésére szolgál; U függelék), majd egy online randomizációs eszköz segítségével véletlenszerűen beosztja a résztvevőt a kontroll vagy a kísérleti csoportba, a járássebesség szerint rétegezve.

A kontrollcsoport résztvevőit felszólítják, hogy a szokásos módon folytassák szokásos tevékenységeiket.

A kísérleti csoport résztvevői és vizsgálati partnerei megismerkednek a Jintronix VR platformmal, és megbeszélik az RT-vel képességeiket és terápiás céljaikat. Az RT konzultál a résztvevő egészségügyi szakembereivel (ha szükséges), és személyre szabott, körülbelül 20-30 perces VR programot készít. Az RT ezután telepíti a VR-rendszert a résztvevő otthonába, és megtanítja a résztvevőt és a tanulmányi partnert a VR használatára. A biztonsági megfontolásokat felülvizsgálják (a vizsgálati partnernek nem kell segítenie vagy őriznie a résztvevőt, csak otthon kell lennie a VR alatt). A felállításról fényképet készítenek, hogy dokumentálják, hogy a helyszín biztonságos, arra az esetre, ha a résztvevő nem biztonságos helyre helyezi át a bútorokat stb.

A résztvevőket arra utasítják, hogy heti 3-5 alkalommal végezzék el a VR-ülést 8 héten keresztül. Az RT az első héten kétszer, majd ezt követően hetente legalább egyszer felveszi a kapcsolatot a résztvevővel (lehetőleg telefonon), és felkéri a résztvevőket, hogy szükség szerint lépjenek kapcsolatba az RT-vel. Az RT távolról is felügyeli a VR-használatot. Az RT szükség szerint távolról módosíthatja a játékokat. Igény szerint további otthoni látogatások is végezhetők, lehetőleg egyszer a 2. héten az edzéstechnika felmérése és a kérdések megválaszolása céljából.

8 hét elteltével a résztvevő visszatér a CIRA-ba, hogy az RA újraértékelje, majd a VR-rendszert eltávolítják otthonából. A kísérleti csoport első 10 résztvevője (és vizsgálati partnereik) 10 perces interjút is készítenek a VR-rel kapcsolatos tapasztalataikról.

Egy hónappal később a résztvevő visszatér a CIRA-hoz, hogy az RA-val együtt végső újraértékelést végezzen.

Valamennyi értékelést el lehet végezni a résztvevő otthonában ahelyett, hogy a CIRA-ba küldenék.

B) A létesítményben végzett vizsgálatban résztvevők 1-1,5 órás fizikai felmérésen esnek át az egyensúlyról, a járásról, a fizikai funkciókról, a mindennapi élettevékenységekről és az életminőségről, amelyet a Research Assistant (RA) végez. Ezt az értékelést a résztvevő tartós ápolási intézményében végzik el. A kutatóterapeuta (RT) értékeli a résztvevő 5 méteres sétatesztjét (a járássebesség felmérésére szolgál; U függelék), majd egy online randomizációs eszköz segítségével véletlenszerűen beosztja a résztvevőt a kontroll vagy a kísérleti csoportba, a járássebesség szerint rétegezve.

A kontrollcsoport résztvevőinek azt kell mondanunk, hogy a szokásos módon folytassák az Extra-Mural otthoni gondozási rehabilitációs programjukat és/vagy bármely más tevékenységet, amit általában végeznek.

A kísérleti csoport résztvevői megismerkednek a Jintronix VR platformmal, és megbeszélik az RT-vel képességeiket és terápiás céljaikat. Az RT konzultál a résztvevő egészségügyi szakembereivel (ha szükséges) és a létesítmény személyzetével (különösen a rekreációs terapeutákkal és rehabilitációs asszisztensekkel), és személyre szabott, körülbelül 20-30 perces VR-programot készít.

A tartós gondozási helyeken dolgozó rehabilitációs asszisztensek és rekreációs terapeuták/koordinátorok egy 2 órás workshopon kapnak képzést a Jintronix VR használatáról. A rehabilitációs asszisztensek vagy rekreációs terapeuták/koordinátorok minden résztvevő egyéni programjáról és minden biztonsági vagy technikai követelményről tájékoztatást kapnak, és segítik és felügyelik a hosszú távú gondozásban résztvevőket VR-programjaik végrehajtásában. Más tanulmányi partnerek (például családtagok vagy önkéntesek) is használhatók. A résztvevőket arra utasítják, hogy heti 3-5 alkalommal végezzék el a VR-ülést 8 héten keresztül. Az RT az első héten kétszer, majd legalább hetente egyszer felveszi a kapcsolatot a résztvevővel és a rehabilitációs asszisztenssel vagy rekreációs terapeutával vagy tanulmányi partnerrel (lehetőleg személyesen), a résztvevőket és a rehabilitációs asszisztenst/rekreációs terapeutát/tanulmányi partnert pedig felkérik, hogy lépjenek kapcsolatba az RT szükség szerint. Az RT távolról is felügyeli a VR-használatot. Az RT szükség szerint távolról módosíthatja a játékokat.

8 hét elteltével az RA minden résztvevőt újra értékel a tartós gondozási intézményében. A kísérleti csoport első 10 lakója 10 perces interjút is készít a VR-el kapcsolatos tapasztalatairól. Egy hónappal később a résztvevő végső újraértékelést végez az RA-val.