Formation en réalité virtuelle pour augmenter l'exercice de réadaptation chez les personnes âgées

Contexte et justification :

Une diminution de la condition physique peut survenir après une blessure ou une maladie, en particulier chez les personnes âgées. Les aînés fragiles et physiquement vulnérables sont plus à risque de perdre leur autonomie et de diminuer leur qualité de vie. Ils sont plus susceptibles d'avoir besoin de soins résidentiels de longue durée. Les personnes âgées présentent également un risque accru de chutes, qui sont la principale cause de blessures et d'hospitalisations liées à des blessures chez les Canadiens âgés, représentant 85 % des hospitalisations liées à des blessures chez les personnes âgées. De plus, les chutes sont associées à plus du tiers des admissions dans des établissements de soins de longue durée après la sortie de l'hôpital. En 2004, le coût direct des chutes pour les personnes âgées au Canada était estimé à 2 milliards de dollars; ce nombre sera beaucoup plus élevé aujourd'hui, car les coûts des soins de santé ont augmenté et le nombre de personnes âgées a également augmenté. Parmi les nombreux facteurs de risque de chutes, il y a des considérations physiques telles que les déficits d'équilibre et de marche, la faiblesse musculaire et une forme physique réduite.

Les personnes âgées aimeraient vivre dans leur propre maison et dans leur communauté le plus longtemps possible. Ils souhaitent également conserver (ou améliorer) leur autonomie, leur capacité de fonctionnement et leur qualité de vie. Les gains de force, d'endurance, d'équilibre, de forme cardiovasculaire et de confiance résultant de l'exercice régulier peuvent aider les personnes âgées à atteindre ces objectifs, à réduire le risque de chutes et à accroître l'engagement social. Cependant, les personnes âgées rencontrent de nombreux obstacles pour faire de l'exercice, notamment un manque de motivation, des douleurs ou des blessures, un manque de connaissances, la peur de tomber, des difficultés de transport, l'absence de personne avec qui faire de l'exercice, le mauvais temps et le coût élevé. En fait, seulement 11 % des Canadiens âgés de 60 à 79 ans respectent les directives canadiennes en matière d'activité physique. Pour ceux qui vivent dans des zones rurales, d'autres obstacles existent, comme l'isolement, la sécurité (ne peut pas se promener sur des autoroutes très fréquentées ou des routes sombres) et le manque d'accès aux services communautaires.

La réalité virtuelle (VR) est proposée comme un moyen motivant et agréable d'encourager les personnes âgées à faire des exercices de réadaptation réguliers, soit dans le cadre d'un plan de réadaptation à domicile après une blessure ou une maladie, soit dans le cadre d'un plan visant à améliorer la mobilité et à réduire les chutes. dans un foyer de soins de longue durée.

Buts:

1. Évaluer l'impact de l'ajout d'exercices de réalité virtuelle à domicile à l'activité habituelle des résidents communautaires.
2. Évaluer l'impact de l'ajout d'exercices de réalité virtuelle en établissement à l'activité habituelle des résidents vivant dans des établissements de soins de longue durée.

Objectifs:

1. Évaluer l'impact de 8 semaines de RV à domicile en complément de l'activité habituelle sur :

   1. équilibre, fonction physique, intégration communautaire et qualité de vie;
   2. nombre de chutes, nombre de visites aux urgences, admissions à l'hôpital et admissions en soins de longue durée;
   3. acceptation de la réalité virtuelle pour l'exercice.

2. Évaluer l'impact de 8 semaines de RV en établissement en complément de l'activité habituelle des résidents en soins de longue durée sur :

   1. équilibre, fonction physique et qualité de vie;
   2. nombre de chutes, nombre de visites aux urgences, admissions à l'hôpital;
   3. acceptation de la réalité virtuelle pour l'exercice.

Deux études distinctes mais liées sont incluses ; A) Essai contrôlé randomisé étudiant l'ajout de la réalité virtuelle à domicile à l'activité habituelle, par rapport à l'activité habituelle uniquement, pour les participants vivant de manière autonome à leur domicile.

B) Essai contrôlé randomisé multisite étudiant l'ajout de la réalité virtuelle en établissement à l'activité habituelle, par rapport à l'activité habituelle uniquement pour les participants vivant dans des établissements de soins de longue durée.

A) Les participants à l'étude à domicile subiront une évaluation physique d'une heure et demie de l'équilibre, de la marche, de la fonction physique, des activités de la vie quotidienne et de la qualité de vie, donnée par l'assistant de recherche (AR), soit à leur domicile, soit au Centre d'innovation et de recherche sur le vieillissement (CIRA). Le thérapeute de recherche (RT) évaluera le test de marche de 5 m du participant (utilisé pour évaluer la vitesse de marche ; Annexe U), puis randomisera le participant dans le groupe témoin ou le groupe expérimental à l'aide d'un outil de randomisation en ligne, stratifié en fonction de la vitesse de marche.

Les participants du groupe témoin seront invités à continuer normalement leurs activités habituelles.

Les participants et les partenaires de l'étude du groupe expérimental seront initiés à la plateforme Jintronix VR et discuteront avec le RT de leurs capacités et objectifs thérapeutiques. Le thérapeute respiratoire consultera les professionnels de la santé du participant (le cas échéant) et créera un programme de réalité virtuelle personnalisé d'environ 20 à 30 minutes. Le RT installera ensuite le système de réalité virtuelle au domicile du participant et formera le participant et son partenaire d'étude à l'utilisation de la réalité virtuelle. Les considérations de sécurité seront examinées (le partenaire de l'étude ne doit pas aider ou garder le participant, il doit simplement être à la maison pendant la VR). Une photographie est prise de l'installation, pour documenter que l'emplacement est sûr, au cas où le participant réorganiserait les meubles, etc. dans une position dangereuse.

Les participants seront invités à effectuer la session VR 3 à 5 fois par semaine pendant 8 semaines. Le RT contactera le participant (de préférence par téléphone) deux fois la première semaine et au moins une fois par semaine par la suite, et les participants seront invités à contacter le RT au besoin. Le RT surveillera également l'utilisation de la réalité virtuelle à distance. Le RT peut modifier les jeux à distance selon les besoins. D'autres visites à domicile peuvent être effectuées au besoin, de préférence une fois au cours de la semaine 2, pour évaluer la technique d'exercice et répondre aux questions.

Après 8 semaines, le participant retournera à l'ACEI pour être réévalué par le RA, puis le système VR sera retiré de la maison. Les 10 premiers participants du groupe expérimental (et leurs partenaires d'étude) fourniront également une entrevue de 10 minutes sur leur expérience avec la réalité virtuelle.

Un mois plus tard, le participant retournera à l'ACEI pour une réévaluation finale avec l'AR.

Toutes les évaluations peuvent être effectuées au domicile du participant plutôt que de le faire venir à l'ACEI.

B) Les participants à l'étude en établissement subiront une évaluation physique d'une heure à une heure et demie de l'équilibre, de la marche, de la fonction physique, des activités de la vie quotidienne et de la qualité de vie, donnée par l'assistant de recherche (AR). Cette évaluation sera effectuée à l'établissement de soins de longue durée du participant. Le thérapeute de recherche (RT) évaluera le test de marche de 5 m du participant (utilisé pour évaluer la vitesse de marche ; Annexe U), puis randomisera le participant dans le groupe témoin ou le groupe expérimental à l'aide d'un outil de randomisation en ligne, stratifié en fonction de la vitesse de marche.

On dira aux participants du groupe témoin de continuer normalement leur programme de réadaptation extra-mural à domicile et/ou toute autre activité qu'ils font normalement.

Les participants du groupe expérimental seront initiés à la plateforme Jintronix VR et discuteront avec le RT de leurs capacités et objectifs thérapeutiques. Le thérapeute respiratoire consultera les professionnels de la santé du participant (le cas échéant) et le personnel de l'établissement (en particulier les ludothérapeutes et les assistants en réadaptation) et créera un programme de réalité virtuelle personnalisé d'environ 20 à 30 minutes.

Les assistants en réadaptation et les récréothérapeutes/coordonnateurs travaillant dans les sites de soins de longue durée seront formés à l'utilisation de Jintronix VR lors d'un atelier de 2 heures. Les assistants en réadaptation ou les récréothérapeutes/coordonnateurs recevront des instructions sur le programme individuel de chaque participant et sur toutes les exigences de sécurité ou de technique et aideront et superviseront les participants aux soins de longue durée dans l'exécution de leurs programmes de réalité virtuelle. D'autres partenaires de l'étude (par exemple, des membres de la famille ou des bénévoles) peuvent également être utilisés. Les participants seront invités à effectuer la session VR 3 à 5 fois par semaine pendant 8 semaines. Le thérapeute respiratoire contactera le participant et l'assistant de réadaptation ou le ludothérapeute ou le partenaire d'étude (de préférence en personne) deux fois au cours de la première semaine et au moins une fois par semaine par la suite, et les participants et l'assistant de réadaptation/ludothérapeute/partenaire d'étude seront invités à contacter la RT au besoin. Le RT surveillera également l'utilisation de la réalité virtuelle à distance. Le RT peut modifier les jeux à distance selon les besoins.

Après 8 semaines, tous les participants seront réévalués dans leurs établissements de soins de longue durée par l'AR. Les 10 premiers résidents du groupe expérimental fourniront également une entrevue de 10 minutes sur leur expérience avec la réalité virtuelle. Un mois plus tard, le participant aura une réévaluation finale avec l'AR.