Virtual Reality-trening for å øke rehabiliterende trening hos eldre

Bakgrunn og begrunnelse:

Redusert fysisk kondisjon kan oppstå etter skade eller sykdom, spesielt hos eldre. Skrøpelige og fysisk sårbare eldre har større risiko for tap av selvstendighet og redusert livskvalitet. Det er mer sannsynlig at de trenger langvarig boligomsorg. Seniorer har også en økt risiko for fall, som er den viktigste årsaken til skader og skaderelaterte sykehusinnleggelser blant eldre kanadiere, og står for 85 % av eldres skaderelaterte sykehusinnleggelser. Videre er fall assosiert med over 1/3 av innleggelsene til langtidspleieinstitusjoner etter løslatelse fra sykehuset. I 2004 ble de direkte kostnadene for fall for seniorer i Canada estimert til å være 2 milliarder dollar; dette tallet vil være mye høyere i dag, ettersom helsekostnader har økt og antallet eldre også har økt. Blant de mange risikofaktorene for fall inkluderer fysiske hensyn som balanse- og gangesvikt, muskelsvakhet og redusert fysisk form.

Seniorer vil gjerne bo i egne hjem og lokalsamfunn så lenge som mulig. De ønsker også å opprettholde (eller forbedre) sin uavhengighet, funksjonsevne og livskvalitet. Gevinster i styrke, utholdenhet, balanse, kardiovaskulær kondisjon og selvtillit som følge av regelmessig trening kan hjelpe seniorer til å nå disse målene, redusere risikoen for fall og øke sosialt engasjement. Men eldre opplever mange barrierer for å trene, inkludert mangel på motivasjon, smerte eller skade, mangel på kunnskap, frykt for å falle, transportvansker, ingen å trene med, dårlig vær og høye kostnader. Faktisk oppfyller bare 11 % av kanadiere mellom 60 og 79 Canadas retningslinjer for fysisk aktivitet. For de som bor på landsbygda finnes det ytterligere barrierer, som isolasjon, sikkerhet (kan ikke gå en tur på travle motorveier eller mørke veier) og mangel på tilgang til lokalsamfunnsbaserte tjenester.

Virtual reality (VR) er foreslått som en motiverende og hyggelig måte å oppmuntre eldre til å gjøre regelmessig rehabiliterende trening, enten som en del av en hjemmebasert rehabiliteringsplan etter skade eller sykdom, eller som en del av en plan for å forbedre mobiliteten og redusere fall. i et langtidsomsorgshjem.

Mål:

1. For å vurdere virkningen av å legge til hjemmebasert VR-øvelse til vanlig aktivitet til lokalsamfunnsbaserte beboere.
2. For å vurdere virkningen av å legge til anleggsbasert VR-trening til vanlig aktivitet til beboere som bor i langtidspleie.

Mål:

1. For å vurdere virkningen av 8 uker med hjemmebasert VR som et tillegg til vanlig aktivitet på:

   1. balanse, fysisk funksjon, fellesskapsintegrasjon og livskvalitet;
   2. antall fall, antall legevaktbesøk, sykehusinnleggelser og langtidsinnleggelser;
   3. aksept av VR for trening.

2. For å vurdere virkningen av 8 uker med anleggsbasert VR som et tillegg til vanlig aktivitet for beboere i langtidspleie på:

   1. balanse, fysisk funksjon og livskvalitet;
   2. antall fall, antall legevaktbesøk, sykehusinnleggelser;
   3. aksept av VR for trening.

To separate, men relaterte studier er inkludert; A) Randomisert kontrollert studie som studerer tillegg av hjemmebasert VR til vanlig aktivitet, sammenlignet med bare vanlig aktivitet, for deltakere som bor uavhengig i hjemmene sine.

B) Multi-site randomisert kontrollert studie som studerer tillegg av anleggsbasert VR til vanlig aktivitet, sammenlignet med vanlig aktivitet kun for deltakere som bor i langtidspleie.

A) Hjemmebaserte studiedeltakere vil gjennomgå en 1-1 1/2 time fysisk vurdering av balanse, gange, fysisk funksjon, dagliglivsaktiviteter og livskvalitet, gitt av forskningsassistenten (RA), enten i deres hjem eller ved Senter for innovasjon og forskning på aldring (CIRA). Forskningsterapeuten (RT) vil vurdere deltakerens 5 m gangtest (brukt til å vurdere ganghastighet; Vedlegg U), deretter randomisere deltakeren til enten kontroll- eller eksperimentelle grupper ved hjelp av et online randomiseringsverktøy, stratifisert i henhold til ganghastighet.

Deltakerne i kontrollgruppen vil bli bedt om å fortsette som normalt med sine vanlige aktiviteter.

Deltakere og studiepartnere i den eksperimentelle gruppen vil bli introdusert for Jintronix VR-plattformen og vil diskutere med RT deres evner og terapimål. RT vil rådføre seg med deltakerens helsepersonell (hvis hensiktsmessig) og lage et tilpasset VR-program på ca. 20-30 minutter. RT vil deretter installere VR-systemet i deltakerens hjem og lære opp deltaker og studiepartner i bruk av VR. Sikkerhetshensyn vil bli gjennomgått (studiepartneren skal ikke bistå eller vokte deltakeren, bare være i hjemmet under VR). Det tas et bilde av oppsettet, for å dokumentere at stedet er trygt, i tilfelle deltakeren omplasserer møbler etc. i en usikker posisjon.

Deltakerne vil bli instruert til å utføre VR-økten 3-5 ganger i uken i 8 uker. RT vil kontakte deltakeren (helst på telefon) to ganger den første uken og minst en gang i uken deretter, og deltakerne vil bli invitert til å kontakte RT ved behov. RT vil også overvåke VR-bruk eksternt. RT kan modifisere spillene eksternt etter behov. Ytterligere hjemmebesøk kan gjøres etter behov, gjerne en gang i løpet av uke 2, for å vurdere treningsteknikk og svare på spørsmål.

Etter 8 uker vil deltakeren returnere til CIRA for å bli revurdert av RA og deretter vil VR-systemet bli fjernet fra hjemmet. De første 10 deltakerne i den eksperimentelle gruppen (og deres studiepartnere) vil også gi et 10-minutters intervju om deres erfaring med VR.

En måned senere vil deltakeren returnere til CIRA for en endelig revurdering med RA.

Alle vurderinger kan utføres i deltakerens hjem i stedet for at de kommer til CIRA.

B) Fasilitetsbaserte studiedeltakere vil gjennomgå en 1 - 1 ½ time fysisk vurdering av balanse, gange, fysisk funksjon, dagliglivsaktiviteter og livskvalitet, gitt av forskningsassistenten (RA). Denne vurderingen vil bli gjort ved deltakerens langtidspleieinstitusjon. Forskningsterapeuten (RT) vil vurdere deltakerens 5 m gangtest (brukt til å vurdere ganghastighet; Vedlegg U), deretter randomisere deltakeren til enten kontroll- eller eksperimentelle grupper ved hjelp av et online randomiseringsverktøy, stratifisert i henhold til ganghastighet.

Deltakerne i kontrollgruppen vil bli bedt om å fortsette som normalt med rehabiliteringsprogram for ekstramural hjemmepleie og/eller andre aktiviteter som de vanligvis gjør.

Deltakerne i den eksperimentelle gruppen vil bli introdusert for Jintronix VR-plattformen og vil diskutere med RT deres evner og terapimål. RT vil rådføre seg med deltakerens helsepersonell (hvis hensiktsmessig) og med anleggspersonalet (spesielt rekreasjonsterapeuter og rehabiliteringsassistenter), og lage et tilpasset VR-program på ca. 20-30 minutter.

Rehabiliteringsassistenter og rekreasjonsterapeuter/koordinatorer som arbeider ved langtidspleiestedene vil bli opplært i bruk av Jintronix VR i løpet av en 2-timers workshop. Rehabiliteringsassistentene eller rekreasjonsterapeutene/koordinatorene vil bli instruert om hver deltakers individuelle program og eventuelle sikkerhets- eller teknikkkrav og vil bistå og veilede deltakere i langtidspleie for å utføre sine VR-programmer. Andre studiepartnere (for eksempel familiemedlemmer eller frivillige) kan også brukes. Deltakerne vil bli instruert til å utføre VR-økten 3-5 ganger i uken i 8 uker. RT vil kontakte deltakeren og rehabiliteringsassistenten eller rekreasjonsterapeuten eller studiepartneren (helst personlig) to ganger den første uken og minst en gang i uken deretter, og deltakere og rehabiliteringsassistenten/fritidsterapeuten/studiepartneren vil bli invitert til å kontakte RT etter behov. RT vil også overvåke VR-bruk eksternt. RT kan modifisere spillene eksternt etter behov.

Etter 8 uker vil alle deltakerne bli revurdert ved sine langtidspleieinstitusjoner av RA. De første 10 beboerne i forsøksgruppen vil også gi et 10-minutters intervju om deres erfaring med VR. En måned senere vil deltakeren ha en endelig revurdering med RA.