Virtuaalitodellisuuskoulutus eläkeläisten kuntouttavan harjoittelun lisäämiseen

Tausta ja perustelut:

Fyysisen kuntoilun heikkeneminen voi tapahtua loukkaantumisen tai sairauden jälkeen, erityisesti iäkkäillä. Heikoilla ja fyysisesti haavoittuvilla eläkeläisillä on suurempi riski menettää itsenäisyytensä ja heikentää elämänlaatua. He tarvitsevat todennäköisemmin pitkäaikaista kotihoitoa. Senioreilla on myös lisääntynyt kaatumisriski, mikä on suurin syy vammoihin ja vammoihin liittyviin sairaalahoitoihin ikääntyneiden kanadalaisten keskuudessa. Sen osuus on 85 prosenttia eläkeläisten loukkaantumiseen liittyvistä sairaalahoidoista. Lisäksi kaatumiset liittyvät yli 1/3:een pitkäaikaishoitoon ottamisesta sairaalasta vapautumisen jälkeen. Vuonna 2004 kaatumisten välittömät kustannukset eläkeläisille Kanadassa arvioitiin 2 miljardiksi dollariksi; tämä luku tulee olemaan paljon suurempi tänään, kun terveydenhuollon kustannukset ovat nousseet ja myös eläkeläisten määrä on lisääntynyt. Monien kaatumisriskitekijöiden joukossa ovat fyysiset näkökohdat, kuten tasapaino- ja kävelyvaje, lihasheikkous ja heikentynyt fyysinen kunto.

Seniorit haluaisivat asua omassa kodissaan ja yhteisössään mahdollisimman pitkään. He haluavat myös säilyttää (tai parantaa) itsenäisyyttään, toimintakykyään ja elämänlaatuaan. Säännöllisen harjoittelun tuomat voiman, kestävyyden, tasapainon, sydän- ja verisuonitaudin kunto- ja itseluottamuksen lisääntyminen voivat auttaa eläkeläisiä saavuttamaan nämä tavoitteet, vähentämään kaatumisriskiä ja lisäämään sosiaalista sitoutumista. Ikäihmiset kokevat kuitenkin monia esteitä liikunnan harrastamiselle, mukaan lukien motivaation puute, kipu tai vamma, tiedon puute, putoamisen pelko, kuljetusvaikeudet, ketään ei ole kenen kanssa harjoitella, huono sää ja korkea hinta. Itse asiassa vain 11 % 60–79-vuotiaista kanadalaisista täyttää Kanadan fyysisen aktiivisuuden suositukset. Maaseudulla asuville on muita esteitä, kuten eristyneisyys, turvallisuus (ei voi mennä kävelylle vilkkaalla moottoriteillä tai pimeillä teillä) ja yhteisöpohjaisten palvelujen puute.

Virtuaalitodellisuutta (VR) ehdotetaan motivoivaksi ja nautinnolliseksi tapaksi kannustaa eläkeläisiä säännölliseen kuntouttavaan harjoitteluun joko osana kotihoitoa vamman tai sairauden jälkeistä kuntoutussuunnitelmaa tai osana suunnitelmaa liikkuvuuden lisäämiseksi ja kaatumisten vähentämiseksi. pitkäaikaishoitokodissa.

Tavoitteet:

1. Arvioida kotipohjaisen VR-harjoituksen lisäämisen vaikutusta paikallisten asukkaiden tavanomaiseen toimintaan.
2. Arvioida tilapohjaisen VR-harjoituksen lisäämisen vaikutusta pitkäaikaishoidossa olevien asukkaiden tavanomaiseen toimintaan.

Tavoitteet:

1. Arvioida 8 viikon kotipohjaisen VR:n vaikutusta tavanomaiseen toimintaan:

   1. tasapaino, fyysinen toiminta, yhteisön integroituminen ja elämänlaatu;
   2. kaatumisten määrä, ensiapuun käyntien, sairaalahoitoon ja pitkäaikaishoitoon otettujen käyntien määrä;
   3. VR:n hyväksyminen harjoitteluun.

2. Arvioida pitkäaikaishoidon asukkaiden tavanomaiseen toimintaan lisättävän 8 viikon tilapohjaisen VR:n vaikutusta:

   1. tasapaino, fyysinen toiminta ja elämänlaatu;
   2. kaatumisten määrä, ensiapuun käyntien määrä, sairaalahoitoon ottaminen;
   3. VR:n hyväksyminen harjoitteluun.

Mukana on kaksi erillistä, mutta toisiinsa liittyvää tutkimusta; A) Satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa tutkitaan kodin VR:n lisäämistä tavanomaiseen toimintaan verrattuna vain tavanomaiseen toimintaan kotonaan itsenäisesti asuville osallistujille.

B) Multi-site satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkittiin laitospohjaisen VR:n lisäämistä tavanomaiseen toimintaan verrattuna tavanomaiseen toimintaan vain pitkäaikaishoitolaitoksissa asuville osallistujille.

A) Kotitutkimuksen osallistujat käyvät läpi 1-1 1/2 tunnin fyysisen tasapainon, kävelyn, fyysisen toiminnan, päivittäisen elämän toiminnan ja elämänlaadun arvioinnin, jonka suorittaa tutkimusavustaja (RA), joko kotonaan tai Ikääntymisen innovaatio- ja tutkimuskeskuksessa (CIRA). Tutkimusterapeutti (RT) arvioi osallistujan 5 metrin kävelytestin (käytetään kävelynopeuden arvioimiseen; liite U) ja satunnaistaa sitten osallistujan joko kontrolli- tai koeryhmiin käyttämällä online-satunnaistustyökalua, joka on ositettu kävelynopeuden mukaan.

Kontrolliryhmän osallistujia kehotetaan jatkamaan normaalisti normaalisti.

Kokeiluryhmän osallistujat ja tutkimuskumppanit tutustuvat Jintronix VR -alustaan ​​ja keskustelevat RT:n kanssa kyvyistään ja terapian tavoitteistaan. RT neuvottelee osallistujan terveydenhuollon ammattilaisten kanssa (tarvittaessa) ja laatii räätälöidyn VR-ohjelman, joka kestää noin 20-30 minuuttia. Tämän jälkeen RT asentaa VR-järjestelmän osallistujan kotiin ja kouluttaa osallistujan ja opiskelukumppanin VR:n käyttöön. Turvallisuusnäkökohdat käydään läpi (tutkimuskumppanin ei tule auttaa tai vartioida osallistujaa, vaan olla kotona VR:n aikana). Asetelmasta otetaan valokuva, jolla dokumentoidaan, että paikka on turvallinen, mikäli osallistuja järjestää huonekaluja tms. uudelleen vaaralliseen asentoon.

Osallistujia ohjataan suorittamaan VR-tunti 3-5 kertaa viikossa 8 viikon ajan. RT ottaa yhteyttä osallistujaan (mieluiten puhelimitse) kahdesti ensimmäisen viikon aikana ja sen jälkeen vähintään kerran viikossa, ja osallistujia pyydetään ottamaan yhteyttä RT:hen tarvittaessa. RT seuraa myös VR-käyttöä etänä. RT voi muokata pelejä etänä tarpeen mukaan. Tarvittaessa voidaan tehdä lisää kotikäyntejä, mieluiten kerran viikolla 2, harjoitustekniikan arvioimiseksi ja kysymyksiin vastaamiseksi.

8 viikon kuluttua osallistuja palaa CIRAan RA:n uudelleenarviointiin, minkä jälkeen VR-järjestelmä poistetaan kotoa. Kokeiluryhmän 10 ensimmäistä osallistujaa (ja heidän tutkimuskumppaninsa) tarjoavat myös 10 minuutin haastattelun kokemuksistaan ​​VR:stä.

Kuukautta myöhemmin osallistuja palaa CIRA:han lopullista uudelleenarviointia varten RA:n kanssa.

Kaikki arvioinnit voidaan suorittaa osallistujan kotona sen sijaan, että he tulisivat CIRAan.

B) Tilapohjaiseen tutkimukseen osallistuneille tehdään 1 - 1 ½ tunnin mittainen tutkimusassistentin (RA) tekemä fyysinen tasapaino, kävely, fyysinen toiminta, päivittäiset toimet ja elämänlaatu. Tämä arviointi tehdään osallistujan pitkäaikaishoitolaitoksessa. Tutkimusterapeutti (RT) arvioi osallistujan 5 metrin kävelytestin (käytetään kävelynopeuden arvioimiseen; liite U) ja satunnaistaa sitten osallistujan joko kontrolli- tai koeryhmiin käyttämällä online-satunnaistustyökalua, joka on ositettu kävelynopeuden mukaan.

Kontrolliryhmän osallistujia kehotetaan jatkamaan normaalisti Extra-Mural-kotihoidon kuntoutusohjelmaa ja/tai muita toimintoja, joita he tavallisesti tekevät.

Koeryhmän osallistujat tutustuvat Jintronix VR -alustaan ​​ja keskustelevat RT:n kanssa kyvyistään ja terapian tavoitteistaan. RT neuvottelee osallistujan terveydenhuollon ammattilaisten (tarvittaessa) ja laitoksen henkilökunnan (erityisesti virkistysterapeuttien ja kuntoutusapulaisten) kanssa ja laatii räätälöidyn noin 20-30 minuutin VR-ohjelman.

Pitkäaikaishoidon kohteissa työskentelevät kuntoutusassistentit ja virkistysterapeutit/koordinaattorit koulutetaan Jintronix VR:n käyttöön 2 tunnin työpajan aikana. Kuntoutusavustajia tai virkistysterapeutteja/koordinaattoreita opastetaan kunkin osallistujan henkilökohtaisesta ohjelmasta ja mahdollisista turvallisuus- tai tekniikkavaatimuksista, ja he avustavat ja valvovat pitkäaikaishoidon osallistujia VR-ohjelmien suorittamisessa. Myös muita tutkimuskumppaneita (esimerkiksi perheenjäseniä tai vapaaehtoisia) voidaan käyttää. Osallistujia ohjataan suorittamaan VR-tunti 3-5 kertaa viikossa 8 viikon ajan. RT ottaa yhteyttä osallistujaan ja kuntoutusassistenttiin tai virkistysterapeuttiin tai opintokumppaniin (mieluiten henkilökohtaisesti) kahdesti ensimmäisen viikon aikana ja sen jälkeen vähintään kerran viikossa, ja osallistujia ja kuntoutusassistenttia/virkistysterapeuttia/opintokumppania pyydetään ottamaan yhteyttä RT tarpeen mukaan. RT seuraa myös VR-käyttöä etänä. RT voi muokata pelejä etänä tarpeen mukaan.

Kahdeksan viikon kuluttua RA arvioi uudelleen kaikki osallistujat pitkäaikaishoidon tiloissa. Kokeiluryhmän 10 ensimmäistä asukasta tarjoavat myös 10 minuutin haastattelun kokemuksistaan ​​VR:stä. Kuukautta myöhemmin osallistujalla on viimeinen uudelleenarviointi RA:n kanssa.