Обучение виртуальной реальности для повышения реабилитационных упражнений у пожилых людей

Предыстория и обоснование:

Снижение физического состояния может произойти после травмы или болезни, особенно у пожилых людей. Хрупкие и физически уязвимые пожилые люди имеют больший риск потери независимости и снижения качества жизни. Они, скорее всего, нуждаются в длительном стационарном уходе. Пожилые люди также имеют повышенный риск падений, которые являются основной причиной травм и госпитализаций в связи с травмами среди пожилых канадцев, на которые приходится 85% госпитализаций пожилых людей в связи с травмами. Кроме того, падения связаны с более чем 1/3 госпитализаций в учреждения длительного ухода после выписки из больницы. В 2004 году прямой ущерб от падений для пожилых людей в Канаде оценивался в 2 миллиарда долларов; сегодня это число будет намного выше, поскольку расходы на здравоохранение увеличились, а также увеличилось количество пожилых людей. К числу многих факторов риска падений относятся физические факторы, такие как нарушение равновесия и походки, мышечная слабость и снижение физической подготовки.

Пожилые люди хотели бы жить в своих собственных домах и общинах как можно дольше. Они также хотели бы сохранить (или улучшить) свою независимость, способность функционировать и качество жизни. Увеличение силы, выносливости, равновесия, сердечно-сосудистой системы и уверенности в себе в результате регулярных упражнений может помочь пожилым людям достичь этих целей, снизить риск падений и повысить социальную активность. Тем не менее, пожилые люди сталкиваются со многими препятствиями на пути к занятиям спортом, включая отсутствие мотивации, боль или травмы, отсутствие знаний, страх падения, трудности с транспортом, некому заниматься спортом, плохую погоду и высокую стоимость. На самом деле, только 11% канадцев в возрасте от 60 до 79 лет соблюдают канадские нормы физической активности. Для тех, кто живет в сельской местности, существуют дополнительные барьеры, такие как изоляция, безопасность (не могут гулять по оживленным шоссе или темным дорогам) и отсутствие доступа к услугам на уровне сообщества.

Виртуальная реальность (VR) предлагается в качестве мотивирующего и приятного способа побудить пожилых людей регулярно выполнять реабилитационные упражнения либо как часть плана реабилитации на дому после травмы или болезни, либо как часть плана по повышению подвижности и уменьшению числа падений. в доме-интернате для престарелых.

Цели:

1. Оценить влияние добавления домашних VR-упражнений на обычную деятельность местных жителей.
2. Оценить влияние добавления VR-упражнений в учреждении к обычной активности жителей, проживающих в учреждениях длительного ухода.

Цели:

1. Чтобы оценить влияние 8-недельной домашней виртуальной реальности в качестве дополнения к обычной активности на:

   1. баланс, физические функции, интеграция в общество и качество жизни;
   2. количество падений, количество посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и длительных госпитализаций;
   3. принятие VR для упражнений.

2. Оценить влияние 8-недельной ВР в учреждении в качестве дополнения к обычной активности резидентов, находящихся в учреждениях длительного ухода, на:

   1. баланс, физические функции и качество жизни;
   2. количество падений, количество посещений отделения неотложной помощи, госпитализаций;
   3. принятие VR для упражнений.

Включены два отдельных, но связанных между собой исследования; A) Рандомизированное контролируемое исследование, изучающее добавление домашней виртуальной реальности к обычной деятельности по сравнению с обычной деятельностью для участников, живущих независимо в своих домах.

B) Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, изучающее добавление виртуальной реальности в учреждении к обычной деятельности по сравнению с обычной деятельностью только для участников, проживающих в учреждениях длительного ухода.

A) Участники исследования на дому пройдут 1-1,5-часовую физическую оценку баланса, походки, физических функций, повседневной деятельности и качества жизни, проводимую научным сотрудником (RA), либо у себя дома, либо в Центре инноваций и исследований старения (CIRA). Терапевт-исследователь (RT) оценит тест участника с ходьбой на 5 м (используемый для оценки скорости ходьбы; Приложение U), затем рандомизирует участника в контрольную или экспериментальную группы с помощью онлайн-инструмента рандомизации, стратифицированного в соответствии со скоростью ходьбы.

Участникам контрольной группы будет предложено продолжить свою обычную деятельность.

Участники и партнеры по исследованию в экспериментальной группе познакомятся с платформой Jintronix VR и обсудят с RT свои способности и цели терапии. RT проконсультируется с медицинскими работниками участника (при необходимости) и создаст индивидуальную программу виртуальной реальности примерно на 20–30 минут. Затем RT установит систему VR в доме участника и обучит участника и партнера по исследованию использованию VR. Соображения безопасности будут рассмотрены (партнер по исследованию не должен помогать или охранять участника, просто должен находиться дома во время виртуальной реальности). Делается фотография установки, чтобы задокументировать безопасность места на случай, если участник переставит мебель и т. Д. В небезопасное положение.

Участникам будет предложено проводить сеанс виртуальной реальности 3-5 раз в неделю в течение 8 недель. РТ свяжется с участником (предпочтительно по телефону) дважды в первую неделю и не реже одного раза в неделю после этого, и участникам будет предложено связаться с РТ по мере необходимости. RT также будет удаленно контролировать использование виртуальной реальности. RT может изменять игры удаленно по мере необходимости. Дальнейшие визиты на дом могут проводиться по мере необходимости, предпочтительно один раз в течение 2-й недели, для оценки техники выполнения упражнений и ответов на вопросы.

Через 8 недель участник вернется в CIRA для повторной оценки RA, а затем система VR будет удалена из дома. Первые 10 участников экспериментальной группы (и их партнеры по исследованию) также дадут 10-минутное интервью о своем опыте работы с виртуальной реальностью.

Через месяц участник вернется в CIRA для окончательной переоценки с помощью RA.

Все оценки можно проводить дома у участника, а не приходить в CIRA.

B) Участники исследования в учреждении пройдут 1–1,5-часовую физическую оценку баланса, походки, физических функций, повседневной деятельности и качества жизни, проводимую научным сотрудником (RA). Эта оценка будет проводиться в учреждении длительного ухода участника. Терапевт-исследователь (RT) оценит тест участника с ходьбой на 5 м (используемый для оценки скорости ходьбы; Приложение U), затем рандомизирует участника в контрольную или экспериментальную группы с помощью онлайн-инструмента рандомизации, стратифицированного в соответствии со скоростью ходьбы.

Участникам контрольной группы будет предложено продолжить свою программу реабилитации на дому Extra-Mural в обычном режиме и/или любые другие действия, которые они обычно выполняют.

Участники экспериментальной группы познакомятся с платформой Jintronix VR и обсудят с RT свои способности и цели терапии. RT проконсультируется с медицинскими работниками участника (при необходимости) и с персоналом учреждения (особенно с реабилитационными терапевтами и помощниками по реабилитации) и создаст индивидуальную программу виртуальной реальности примерно на 20-30 минут.

Ассистенты по реабилитации и реабилитационные терапевты/координаторы, работающие в учреждениях длительного ухода, будут обучены использованию Jintronix VR во время двухчасового семинара. Помощники по реабилитации или реабилитационные терапевты/координаторы будут проинструктированы об индивидуальной программе каждого участника и любых требованиях к безопасности или технике, а также будут помогать и контролировать участников длительного ухода в выполнении их программ виртуальной реальности. Также могут привлекаться другие партнеры по исследованию (например, члены семьи или волонтеры). Участникам будет предложено проводить сеанс виртуальной реальности 3-5 раз в неделю в течение 8 недель. RT свяжется с участником и ассистентом по реабилитации или реабилитационным терапевтом или партнером по исследованию (предпочтительно лично) дважды в первую неделю и по крайней мере один раз в неделю после этого, а участникам и реабилитационному ассистенту/реабилитационному терапевту/партнеру по исследованию будет предложено связаться РТ по необходимости. RT также будет удаленно контролировать использование виртуальной реальности. RT может изменять игры удаленно по мере необходимости.

Через 8 недель все участники будут повторно оценены RA в своих учреждениях длительного ухода. Первые 10 резидентов экспериментальной группы также дадут 10-минутное интервью о своем опыте работы с виртуальной реальностью. Через месяц у участника будет окончательная переоценка с RA.