Virtual Reality-træning for at øge rehabiliterende motion hos seniorer

Baggrund og begrundelse:

Nedsat fysisk konditionering kan opstå efter skade eller sygdom, især hos seniorer. Skrøbelige og fysisk sårbare ældre har større risiko for tab af selvstændighed og nedsat livskvalitet. De er mere tilbøjelige til at have brug for langtidspleje. Seniorer har også en øget risiko for fald, som er den førende årsag til skader og skadesrelaterede hospitalsindlæggelser blandt ældre canadiere, der tegner sig for 85 % af seniorers skadesrelaterede hospitalsindlæggelser. Ydermere er fald forbundet med over 1/3 af indlæggelser på langtidsplejefaciliteter efter frigivelse fra hospitalet. I 2004 blev de direkte omkostninger ved fald for seniorer i Canada anslået til at være 2 milliarder dollars; dette tal vil være meget højere i dag, da sundhedsudgifterne er steget, og antallet af seniorer også er steget. Blandt de mange risikofaktorer for fald kan nævnes fysiske overvejelser såsom balance og gangbesvær, muskelsvaghed og nedsat fysisk kondition.

Seniorer vil gerne bo i eget hjem og lokalsamfund så længe som muligt. De vil også gerne bevare (eller forbedre) deres uafhængighed, funktionsevne og livskvalitet. Gevinster i styrke, udholdenhed, balance, kardiovaskulær kondition og selvtillid som følge af regelmæssig motion kan hjælpe seniorer med at nå disse mål, reducere risikoen for fald og øge det sociale engagement. Men seniorer oplever mange barrierer for at dyrke motion, herunder mangel på motivation, smerter eller skader, manglende viden, frygt for at falde, transportbesvær, ingen at træne med, dårligt vejr og høje omkostninger. Faktisk opfylder kun 11 % af canadierne mellem 60 og 79 år Canadas retningslinjer for fysisk aktivitet. For dem, der bor i landlige omgivelser, eksisterer der yderligere barrierer, såsom isolation, sikkerhed (kan ikke gå en tur på befærdede motorveje eller mørke veje) og mangel på adgang til lokalsamfundsbaserede tjenester.

Virtual reality (VR) foreslås som en motiverende og underholdende måde at tilskynde seniorer til at dyrke regelmæssig rehabiliterende motion, enten som en del af en hjemmebaseret genoptræningsplan efter skade eller sygdom, eller som en del af en plan for at øge mobiliteten og mindske fald. på et langtidsplejehjem.

Mål:

1. At vurdere virkningen af ​​at føje hjemmebaseret VR-øvelse til sædvanlig aktivitet for lokalsamfundsbaserede beboere.
2. At vurdere virkningen af ​​at tilføje facilitetsbaseret VR-motion til den sædvanlige aktivitet for beboere, der bor i langtidspleje.

Mål:

1. For at vurdere virkningen af ​​8 ugers hjemmebaseret VR som et supplement til sædvanlig aktivitet på:

   1. balance, fysisk funktion, samfundsintegration og livskvalitet;
   2. antal fald, antal skadestuebesøg, hospitalsindlæggelser og langtidsindlæggelser;
   3. accept af VR til træning.

2. At vurdere virkningen af ​​8 ugers facilitetsbaseret VR som et supplement til den sædvanlige aktivitet for beboere i langtidspleje på:

   1. balance, fysisk funktion og livskvalitet;
   2. antal fald, antal skadestuebesøg, hospitalsindlæggelser;
   3. accept af VR til træning.

To separate, men relaterede undersøgelser er inkluderet; A) Randomiseret kontrolleret forsøg, der studerer tilføjelsen af ​​hjemmebaseret VR til sædvanlig aktivitet sammenlignet med sædvanlig aktivitet kun for deltagere, der bor selvstændigt i deres hjem.

B) Multi-site randomiseret kontrolleret forsøg, der studerer tilføjelsen af ​​facilitetsbaseret VR til sædvanlig aktivitet sammenlignet med sædvanlig aktivitet kun for deltagere, der bor i langtidsplejefaciliteter.

A) Hjemmebaserede undersøgelsesdeltagere vil gennemgå en 1-1 1/2 times fysisk vurdering af balance, gang, fysisk funktion, daglige aktiviteter og livskvalitet, givet af forskningsassistenten (RA), enten i deres hjem eller ved Center for Innovation og Forskning om Aldring (CIRA). Forskningsterapeuten (RT) vil vurdere deltagerens 5 m gangtest (bruges til at vurdere ganghastighed; Appendiks U), derefter randomisere deltageren i enten kontrol- eller eksperimentelle grupper ved hjælp af et online randomiseringsværktøj, stratificeret efter ganghastighed.

Deltagerne i kontrolgruppen vil blive bedt om at fortsætte som normalt med deres sædvanlige aktiviteter.

Deltagere og studiepartnere i forsøgsgruppen vil blive introduceret til Jintronix VR-platformen og vil diskutere med RT deres evner og terapimål. RT vil rådføre sig med deltagerens sundhedspersonale (hvis det er relevant) og oprette et tilpasset VR-program på cirka 20-30 minutter. RT vil derefter installere VR-systemet i deltagerens hjem og træne deltageren og studiepartneren i brugen af ​​VR. Sikkerhedshensyn vil blive gennemgået (studiepartneren skal ikke assistere eller bevogte deltageren, blot være i hjemmet under VR). Der tages et fotografi af opstillingen, for at dokumentere, at placeringen er sikker, i tilfælde af at deltageren omstiller møbler mm i en usikker position.

Deltagerne vil blive instrueret i at udføre VR-sessionen 3-5 gange om ugen i 8 uger. RT vil kontakte deltageren (helst telefonisk) to gange i den første uge og mindst en gang om ugen derefter, og deltagere vil blive opfordret til at kontakte RT efter behov. RT vil også overvåge VR-brug på afstand. RT kan ændre spillene eksternt efter behov. Yderligere hjemmebesøg kan aflægges efter behov, gerne en gang i uge 2, for at vurdere træningsteknik og besvare spørgsmål.

Efter 8 uger vil deltageren vende tilbage til CIRA for at blive revurderet af RA, og derefter vil VR-systemet blive fjernet fra hjemmet. De første 10 deltagere i forsøgsgruppen (og deres studiepartnere) vil også give et 10-minutters interview om deres oplevelse med VR.

En måned senere vil deltageren vende tilbage til CIRA for en endelig revurdering med RA.

Alle vurderinger kan udføres i deltagerens hjem frem for at de kommer til CIRA.

B) Facilitetsbaserede undersøgelsesdeltagere vil gennemgå en 1 - 1 ½ times fysisk vurdering af balance, gang, fysisk funktion, daglige aktiviteter og livskvalitet, givet af forskningsassistenten (RA). Denne vurdering vil blive foretaget på deltagerens langtidsplejefacilitet. Forskningsterapeuten (RT) vil vurdere deltagerens 5 m gangtest (bruges til at vurdere ganghastighed; Appendiks U), derefter randomisere deltageren i enten kontrol- eller eksperimentelle grupper ved hjælp af et online randomiseringsværktøj, stratificeret efter ganghastighed.

Deltagerne i kontrolgruppen vil blive bedt om at fortsætte som normalt med deres ekstramurale hjemmeplejerehabiliteringsprogram og/eller andre aktiviteter, som de normalt udfører.

Deltagerne i den eksperimentelle gruppe vil blive introduceret til Jintronix VR-platformen og vil diskutere med RT deres evner og terapimål. RT vil rådføre sig med deltagerens sundhedspersonale (hvis det er relevant) og med facilitetspersonalet (især rekreative terapeuter og rehabiliteringsassistenter) og oprette et tilpasset VR-program på cirka 20-30 minutter.

Rehabiliteringsassistenter og rekreative terapeuter/koordinatorer, der arbejder på langtidsplejestederne, vil blive uddannet i brugen af ​​Jintronix VR i løbet af en 2-timers workshop. Rehabiliteringsassistenterne eller rekreative terapeuter/koordinatorer vil blive instrueret om hver deltagers individuelle program og eventuelle sikkerheds- eller teknikkrav og vil hjælpe og overvåge langtidsplejedeltagere med at udføre deres VR-programmer. Andre studiepartnere (for eksempel familiemedlemmer eller frivillige) kan også bruges. Deltagerne vil blive instrueret i at udføre VR-sessionen 3-5 gange om ugen i 8 uger. RT vil kontakte deltageren og rehabiliteringsassistenten eller rekreationsterapeuten eller studiepartneren (gerne personligt) to gange i den første uge og mindst en gang om ugen derefter, og deltagere og rehabiliteringsassistenten/fritidsterapeuten/studiepartneren vil blive inviteret til at kontakte RT efter behov. RT vil også overvåge VR-brug på afstand. RT kan ændre spillene eksternt efter behov.

Efter 8 uger vil alle deltagere blive revurderet på deres langtidsplejefaciliteter af RA. De første 10 beboere i forsøgsgruppen vil også give et 10-minutters interview om deres oplevelse med VR. En måned senere vil deltageren have en endelig revurdering med RA.