Trening wirtualnej rzeczywistości w celu zwiększenia ćwiczeń rehabilitacyjnych u seniorów

Kontekst i uzasadnienie:

Zmniejszona kondycja fizyczna może wystąpić po urazie lub chorobie, szczególnie u seniorów. Słabi i słabi fizycznie seniorzy są bardziej narażeni na utratę niezależności i obniżoną jakość życia. Bardziej prawdopodobne jest, że będą potrzebować długoterminowej opieki stacjonarnej. Seniorzy mają również zwiększone ryzyko upadków, które są główną przyczyną urazów i hospitalizacji związanych z urazami wśród starszych Kanadyjczyków, co stanowi 85% hospitalizacji seniorów związanych z urazami. Ponadto upadki są związane z ponad 1/3 przyjęć do zakładów opieki długoterminowej po wyjściu ze szpitala. W 2004 roku bezpośredni koszt upadków seniorów w Kanadzie oszacowano na 2 miliardy dolarów; liczba ta będzie dziś znacznie wyższa, ponieważ wzrosły koszty opieki zdrowotnej, a także wzrosła liczba seniorów. Wśród wielu czynników ryzyka upadków znajdują się względy fizyczne, takie jak zaburzenia równowagi i chodu, osłabienie mięśni i zmniejszona sprawność fizyczna.

Seniorzy chcieliby jak najdłużej mieszkać we własnych domach i społecznościach. Chcieliby również zachować (lub poprawić) swoją niezależność, zdolność do funkcjonowania i jakość życia. Przyrost siły, wytrzymałości, równowagi, wydolności układu krążenia i pewności siebie wynikający z regularnych ćwiczeń może pomóc seniorom osiągnąć te cele, zmniejszyć ryzyko upadków i zwiększyć zaangażowanie społeczne. Jednak seniorzy doświadczają wielu barier w uprawianiu ćwiczeń, w tym braku motywacji, bólu lub kontuzji, braku wiedzy, strachu przed upadkiem, trudności w transporcie, braku nikogo do ćwiczeń, złej pogody i wysokich kosztów. W rzeczywistości tylko 11% Kanadyjczyków w wieku od 60 do 79 lat spełnia kanadyjskie wytyczne dotyczące aktywności fizycznej. Dla mieszkańców obszarów wiejskich istnieją dalsze bariery, takie jak izolacja, bezpieczeństwo (nie można iść na spacer po ruchliwych autostradach lub ciemnych drogach) oraz brak dostępu do usług lokalnych.

Rzeczywistość wirtualna (VR) jest proponowana jako motywujący i przyjemny sposób zachęcania seniorów do regularnych ćwiczeń rehabilitacyjnych, jako część domowego planu rehabilitacji po urazie lub chorobie lub jako część planu poprawy mobilności i zmniejszenia upadków w stacjonarnym domu opieki długoterminowej.

Cele:

1. Aby ocenić wpływ dodania domowych ćwiczeń VR do zwykłej aktywności mieszkańców społeczności.
2. Ocena wpływu dodania ćwiczeń VR w placówce do zwykłej aktywności pensjonariuszy opieki długoterminowej.

Cele:

1. Aby ocenić wpływ 8 tygodni domowej rzeczywistości wirtualnej jako dodatku do zwykłej aktywności na:

   1. równowaga, funkcje fizyczne, integracja społeczna i jakość życia;
   2. liczba upadków, liczba wizyt na izbie przyjęć, liczba przyjęć do szpitala i przyjęć na opiekę długoterminową;
   3. akceptacja VR do ćwiczeń.

2. Ocena wpływu 8 tygodni VR w placówce jako dodatku do zwykłej aktywności pensjonariuszy opieki długoterminowej na:

   1. równowaga, funkcje fizyczne i jakość życia;
   2. liczba upadków, liczba wizyt na izbie przyjęć, liczba przyjęć do szpitala;
   3. akceptacja VR do ćwiczeń.

Uwzględniono dwa oddzielne, ale powiązane badania; A) Randomizowana kontrolowana próba badająca dodanie domowej rzeczywistości wirtualnej do zwykłej aktywności, w porównaniu do samej zwykłej aktywności, dla uczestników mieszkających niezależnie w swoich domach.

B) Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie badające dodanie VR w placówce do zwykłej aktywności, w porównaniu ze zwykłą aktywnością tylko dla uczestników mieszkających w placówkach opieki długoterminowej.

A) Uczestnicy badania domowego przejdą 1-1,5-godzinną fizyczną ocenę równowagi, chodu, funkcji fizycznych, codziennych czynności i jakości życia, przeprowadzoną przez Asystenta ds. Badań (RA), w ich domach lub w Centrum Innowacji i Badań nad Starzeniem (CIRA). Terapeuta badawczy (RT) oceni test marszu uczestnika na 5 m (wykorzystywany do oceny szybkości chodu; Załącznik U), a następnie losowo przydzieli uczestnika do grupy kontrolnej lub eksperymentalnej za pomocą internetowego narzędzia do randomizacji, podzielonego według prędkości chodu.

Uczestnicy grupy kontrolnej zostaną poinstruowani, aby kontynuowali normalne czynności.

Uczestnicy i partnerzy badania w grupie eksperymentalnej zostaną zapoznani z platformą Jintronix VR i omówią z RT swoje umiejętności i cele terapii. RT skonsultuje się z pracownikami służby zdrowia uczestnika (jeśli to konieczne) i stworzy dostosowany program VR trwający około 20-30 minut. Następnie RT zainstaluje system VR w domu uczestnika i przeszkoli uczestnika i partnera badawczego w zakresie korzystania z VR. Względy bezpieczeństwa zostaną przeanalizowane (partner badania nie ma pomagać ani pilnować uczestnika, tylko przebywać w domu podczas VR). Robi się zdjęcie rozstawienia, aby udokumentować, że miejsce jest bezpieczne, na wypadek, gdyby uczestnik przestawił meble itp. W niebezpieczną pozycję.

Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby wykonywać sesję VR 3-5 razy w tygodniu przez 8 tygodni. RT skontaktuje się z uczestnikiem (najlepiej telefonicznie) dwa razy w pierwszym tygodniu i co najmniej raz w następnym tygodniu, a uczestnicy zostaną zaproszeni do skontaktowania się z RT w razie potrzeby. RT będzie również zdalnie monitorować wykorzystanie VR. RT może zdalnie modyfikować gry zgodnie z wymaganiami. W razie potrzeby, najlepiej raz w tygodniu 2, można odbyć kolejne wizyty domowe, aby ocenić technikę ćwiczeń i odpowiedzieć na pytania.

Po 8 tygodniach uczestnik wróci do CIRA w celu ponownej oceny przez RA, a następnie system VR zostanie usunięty z domu. Pierwszych 10 uczestników z grupy eksperymentalnej (i ich partnerzy naukowi) udzieli również 10-minutowego wywiadu na temat swoich doświadczeń z VR.

Miesiąc później uczestnik powróci do CIRA na ostateczną ponowną ocenę z RA.

Wszystkie oceny mogą być przeprowadzane w domu uczestnika, zamiast przychodzić do CIRA.

B) Uczestnicy badania stacjonarnego przejdą trwającą od 1 do 1,5 godziny fizyczną ocenę równowagi, chodu, sprawności fizycznej, codziennych czynności i jakości życia, przeprowadzoną przez Asystenta ds. Badań (RA). Ta ocena zostanie przeprowadzona w placówce opieki długoterminowej uczestnika. Terapeuta badawczy (RT) oceni test marszu uczestnika na 5 m (wykorzystywany do oceny szybkości chodu; Załącznik U), a następnie losowo przydzieli uczestnika do grupy kontrolnej lub eksperymentalnej za pomocą internetowego narzędzia do randomizacji, podzielonego według prędkości chodu.

Uczestnicy z grupy kontrolnej zostaną poinstruowani, aby kontynuowali normalny program rehabilitacji w ramach opieki domowej poza murem i/lub wszelkie inne czynności, które normalnie wykonują.

Uczestnicy grupy eksperymentalnej zostaną zapoznani z platformą Jintronix VR i omówią z RT swoje umiejętności i cele terapii. RT skonsultuje się z pracownikami służby zdrowia uczestnika (w stosownych przypadkach) oraz personelem obiektu (zwłaszcza terapeutami rekreacyjnymi i asystentami rehabilitacyjnymi) i stworzy dostosowany program VR trwający około 20-30 minut.

Asystenci rehabilitacji oraz terapeuci/koordynatorzy rekreacji pracujący w placówkach opieki długoterminowej zostaną przeszkoleni z obsługi Jintronix VR podczas 2-godzinnych warsztatów. Asystenci rehabilitacji lub terapeuci/koordynatorzy rekreacji zostaną poinstruowani na temat indywidualnego programu każdego uczestnika oraz wszelkich wymagań dotyczących bezpieczeństwa lub techniki, a także będą pomagać i nadzorować uczestników opieki długoterminowej w wykonywaniu ich programów VR. Można również wykorzystać innych partnerów do badania (na przykład członków rodziny lub wolontariuszy). Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby wykonywać sesję VR 3-5 razy w tygodniu przez 8 tygodni. RT skontaktuje się z uczestnikiem i asystentem rehabilitacji lub terapeutą rekreacji lub partnerem badania (najlepiej osobiście) dwa razy w pierwszym tygodniu, a następnie co najmniej raz w tygodniu, a uczestnicy i asystent rehabilitacji / terapeuta rekreacji / partner badania zostaną zaproszeni do kontaktu RT w razie potrzeby. RT będzie również zdalnie monitorować wykorzystanie VR. RT może zdalnie modyfikować gry zgodnie z wymaganiami.

Po 8 tygodniach wszyscy uczestnicy zostaną ponownie ocenieni przez RA w swoich placówkach opieki długoterminowej. Pierwszych 10 rezydentów z grupy eksperymentalnej udzieli również 10-minutowego wywiadu na temat swoich doświadczeń z VR. Miesiąc później uczestnik przejdzie ostateczną ponowną ocenę z RA.