Virtual Reality-träning för att öka rehabiliterande träning hos seniorer

Bakgrund och motivering:

Nedsatt fysisk kondition kan uppstå efter skada eller sjukdom, särskilt hos seniorer. Sköra och fysiskt utsatta äldre har större risk för förlust av självständighet och försämrad livskvalitet. De är mer benägna att behöva långtidsvård på boende. Seniorer har också en ökad risk för fall, vilket är den främsta orsaken till skador och skaderelaterade sjukhusinläggningar bland äldre kanadensare, vilket står för 85 % av seniorers skaderelaterade sjukhusinläggningar. Vidare är fall förknippade med över 1/3 av inläggningarna på långtidsvården efter utskrivning från sjukhuset. År 2004 uppskattades den direkta kostnaden för fall för seniorer i Kanada till 2 miljarder USD; denna siffra kommer att vara mycket högre idag, eftersom sjukvårdskostnaderna har ökat och antalet seniorer också har ökat. Bland de många riskfaktorerna för fall finns fysiska överväganden som balans- och gångbrist, muskelsvaghet och nedsatt fysisk kondition.

Seniorer vill gärna bo i sina egna hem och samhällen så länge som möjligt. De skulle också vilja behålla (eller förbättra) sitt oberoende, funktionsförmåga och livskvalitet. Vinster i styrka, uthållighet, balans, kardiovaskulär kondition och självförtroende till följd av regelbunden träning kan hjälpa seniorer att uppnå dessa mål, minska risken för fall och öka det sociala engagemanget. Men seniorer upplever många hinder för att träna, inklusive brist på motivation, smärta eller skada, bristande kunskap, rädsla för att falla, transportsvårigheter, ingen att träna med, dåligt väder och höga kostnader. Faktum är att endast 11 % av kanadensarna mellan 60 och 79 år uppfyller Kanadas riktlinjer för fysisk aktivitet. För dem som bor på landsbygden finns ytterligare hinder, som isolering, säkerhet (kan inte gå en promenad på trafikerade motorvägar eller mörka vägar) och brist på tillgång till samhällsbaserade tjänster.

Virtual reality (VR) föreslås som ett motiverande och njutbart sätt att uppmuntra seniorer att göra regelbunden rehabiliterande träning, antingen som en del av en hembaserad rehabiliteringsplan efter skada eller sjukdom, eller som en del av en plan för att förbättra rörligheten och minska fallen. på ett långtidsvårdshem.

Mål:

1. För att bedöma effekten av att lägga till hemmabaserad VR-träning till vanliga aktiviteter för lokalt baserade invånare.
2. Att bedöma effekten av att lägga till anläggningsbaserad VR-träning till vanliga aktiviteter för invånare som bor i långtidsvård.

Mål:

1. För att bedöma effekten av 8 veckors hembaserad VR som ett tillägg till vanlig aktivitet på:

   1. balans, fysisk funktion, samhällsintegration och livskvalitet;
   2. antal fall, antal akutbesök, sjukhusinläggningar och långtidsvårdsinläggningar;
   3. acceptans av VR för träning.

2. För att bedöma effekten av 8 veckors anläggningsbaserad VR som ett tillägg till vanliga aktiviteter för boende i långtidsvård på:

   1. balans, fysisk funktion och livskvalitet;
   2. antal fall, antal akutbesök, sjukhusinläggningar;
   3. acceptans av VR för träning.

Två separata, men relaterade studier ingår; A) Randomiserad kontrollerad studie som studerar tillägget av hembaserad VR till vanlig aktivitet, jämfört med endast vanlig aktivitet, för deltagare som bor självständigt i sina hem.

B) Multi-site randomiserad kontrollerad studie som studerar tillägget av anläggningsbaserad VR till vanlig aktivitet, jämfört med vanlig aktivitet endast för deltagare som bor på långtidsvård.

A) Hembaserade studiedeltagare kommer att genomgå en 1-1 1/2 timmes fysisk bedömning av balans, gång, fysisk funktion, aktiviteter i det dagliga livet och livskvalitet, som ges av forskningsassistenten (RA), antingen i sina hem eller vid Centrum för innovation och forskning om åldrande (CIRA). Forskningsterapeuten (RT) kommer att bedöma deltagarens 5 m gångtest (används för att bedöma gånghastighet; Appendix U), sedan randomisera deltagaren till antingen kontroll- eller experimentgruppen med hjälp av ett online-randomiseringsverktyg, stratifierat efter gånghastighet.

Deltagarna i kontrollgruppen kommer att bli tillsagda att fortsätta som vanligt med sina vanliga aktiviteter.

Deltagare och studiepartner i experimentgruppen kommer att introduceras till Jintronix VR-plattformen och kommer att diskutera med RT deras förmågor och terapimål. RT kommer att rådgöra med deltagarens vårdpersonal (om det är lämpligt) och skapa ett anpassat VR-program på cirka 20-30 minuter. RT kommer sedan att installera VR-systemet i deltagarens hem och utbilda deltagaren och studiepartnern i användningen av VR. Säkerhetsaspekter kommer att ses över (studiepartnern ska inte assistera eller vakta deltagaren, bara vara i hemmet under VR). Ett fotografi tas av uppställningen för att dokumentera att platsen är säker, ifall deltagaren ställer om möbler etc. till en osäker position.

Deltagarna kommer att instrueras att utföra VR-sessionen 3-5 gånger i veckan under 8 veckor. RT kommer att kontakta deltagaren (helst per telefon) två gånger under den första veckan och minst en gång i veckan därefter, och deltagare kommer att uppmanas att kontakta RT vid behov. RT kommer också att övervaka VR-användning på distans. RT kan modifiera spelen på distans efter behov. Ytterligare hembesök kan göras vid behov, gärna en gång under vecka 2, för att bedöma träningsteknik och svara på frågor.

Efter 8 veckor kommer deltagaren att återvända till CIRA för att bli omvärderad av RA och sedan tas VR-systemet bort från hemmet. De första 10 deltagarna i experimentgruppen (och deras studiepartners) kommer också att ge en 10-minutersintervju om deras erfarenhet av VR.

En månad senare kommer deltagaren att återvända till CIRA för en slutlig omprövning med RA.

Alla bedömningar kan utföras i deltagarens hem snarare än att de kommer till CIRA.

B) Anläggningsbaserade studiedeltagare kommer att genomgå en 1 - 1 ½ timmes fysisk bedömning av balans, gång, fysisk funktion, aktiviteter i det dagliga livet och livskvalitet, som ges av forskningsassistenten (RA). Denna bedömning kommer att göras på deltagarens långtidsvårdsanstalt. Forskningsterapeuten (RT) kommer att bedöma deltagarens 5 m gångtest (används för att bedöma gånghastighet; Appendix U), sedan randomisera deltagaren till antingen kontroll- eller experimentgruppen med hjälp av ett online-randomiseringsverktyg, stratifierat efter gånghastighet.

Deltagarna i kontrollgruppen kommer att bli tillsagda att fortsätta som vanligt med sitt rehabiliteringsprogram för hemvård och/eller andra aktiviteter som de normalt gör.

Deltagarna i experimentgruppen kommer att introduceras till Jintronix VR-plattformen och kommer att diskutera med RT deras förmågor och terapimål. RT kommer att rådgöra med deltagarens vårdpersonal (om så är lämpligt) och med anläggningens personal (särskilt fritidsterapeuter och rehabiliteringsassistenter) och skapa ett anpassat VR-program på cirka 20-30 minuter.

Rehabiliteringsassistenter och fritidsterapeuter/koordinatorer som arbetar på långtidsvårdsplatserna kommer att utbildas i användningen av Jintronix VR under en 2-timmars workshop. Rehabiliteringsassistenterna eller fritidsterapeuterna/koordinatorerna kommer att instrueras om varje deltagares individuella program och eventuella säkerhets- eller teknikkrav och kommer att hjälpa och övervaka långtidsvårdens deltagare att utföra sina VR-program. Andra studiepartners (till exempel familjemedlemmar eller volontärer) kan också användas. Deltagarna kommer att instrueras att utföra VR-sessionen 3-5 gånger i veckan under 8 veckor. RT kommer att kontakta deltagaren och rehabiliteringsassistenten eller fritidsterapeuten eller studiepartnern (helst personligen) två gånger under den första veckan och minst en gång i veckan därefter, och deltagare och rehabiliteringsassistent/fritidsterapeut/studiepartner kommer att uppmanas att kontakta RT efter behov. RT kommer också att övervaka VR-användning på distans. RT kan modifiera spelen på distans efter behov.

Efter 8 veckor kommer alla deltagare att omvärderas på sina långtidsvårdsavdelningar av RA. De första 10 invånarna i experimentgruppen kommer också att ge en 10-minutersintervju om sina erfarenheter av VR. En månad senare kommer deltagaren att göra en slutlig omprövning med RA.