閉塞性睡眠時無呼吸症候群のスクリーニングにおけるバイオマーカーの役割

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は有病率が高く、男性の 34%、女性の 17% に発生すると推定される障害で、世界中で 1 億人以上の成人が苦しんでいます。

OSA は、喘息と COPD に次いで 3 番目に多い深刻な呼吸器疾患です。

未治療の OSA 患者は、高血圧、心血管疾患、心不全、脳卒中、肥満、代謝異常、真性糖尿病、日中の眠気、うつ病、事故のリスクが高く、医療制度に大きな負担をかけています。

残念ながら、OSA 患者の最大 90% が診断や治療を受けていません。

OSA と健康への悪影響との関連性から、米国心臓協会などは、OSA スクリーニングを定期的な臨床ケアに統合するよう提案しています。

OSA スクリーニングの現在のツールは、メタ分析で報告されているように、質の低い研究からの診断精度が低いアンケートに依存しており、頻繁に使用される OSA スクリーニング手段には、Epworth Sleepiness Scale (ESS) や STOP-Bang アンケートが含まれます。

ESS は主観的な日中の眠気を評価しますが、OSA に特異的ではなく、OSA スクリーニング用に設計も検証もされていません。

最近の米国睡眠医学会 (AASM) の臨床診療ガイドラインでは、OSA の診断と重症度をより正確に予測するには、血液バイオマーカーなどのより正確で使いやすいスクリーニング ツールが必要であると報告されています。最適なスクリーニング検査は、臨床的に感度が高く、特異的で、単純で、タイムリーで、安価で、疾患の重症度と相関する必要があると結論付けています。

さらに、バイオ マーカーは、OSA に伴う機能の変化を反映して、病態生理学的な意味を成す必要があります。

多数の個々の OSA 血液バイオ マーカーが以前に研究されており、OSA、慢性炎症、低酸素血症、睡眠の断片化、およびストレスによって誘発される代謝および内分泌系の機能不全は、バイオ マーカーの変化に関連しています。 これらのバイオ マーカーには、糖化ヘモグロビン (HbA1c)、C 反応性タンパク質 (CRP)、エリスロポエチン (EPO)、および尿酸が含まれます。