Role biomarkerů při screeningu obstrukční spánkové apnoe

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha s vysokou prevalencí, která se odhaduje u 34 % mužů a 17 % žen a postihuje více než 100 milionů dospělých na celém světě.

OSA je po astmatu a CHOPN třetím nejčastějším závažným respiračním onemocněním.

Pacienti s neléčenou OSA jsou vystaveni zvýšenému riziku hypertenze, kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání, cévní mozkové příhody, obezity, metabolické dysregulace, diabetes mellitus, denní spavosti, depresí, nehod a jsou významnou zátěží pro zdravotnický systém.

Bohužel až 90 % jedinců s OSA zůstává bez diagnózy či terapie.

Souvislost mezi OSA a nepříznivými zdravotními následky vedla American Heart Association a další k návrhu, aby byl screening OSA začleněn do běžné klinické péče.

Současné nástroje pro screening OSA se opírají o dotazníky s nízkou diagnostickou přesností z nekvalitních studií, jak uvádějí metaanalýzy. Mezi často používaná screeningová opatření OSA patří Epworthská škála ospalosti (ESS) a dotazníky STOP-Bang.

ESS hodnotí subjektivní denní ospalost, ale je nespecifický pro OSA, nebyl navržen ani validován pro screening OSA.

Nedávné pokyny pro klinickou praxi Americké akademie spánkové medicíny (AASM) uvádějí, že k lepší predikci diagnózy a závažnosti OSA jsou zapotřebí přesnější a uživatelsky přívětivější screeningové nástroje, jako jsou krevní biomarkery, nedávný přehled potenciálních biomarkerů OSA dochází k závěru, že optimální screeningový test by měl být klinicky citlivý, specifický, jednoduchý, včasný, nenákladný a měl by korelovat se závažností onemocnění.

Kromě toho by biomarkery měly dávat patofyziologický smysl a odrážet funkční změny, které OSA doprovázejí.

Již dříve byla studována řada individuálních krevních biomarkerů OSA, dysfunkce v metabolických a endokrinních systémech vyvolané OSA, chronický zánět, hypoxémie, fragmentace spánku a stres jsou spojeny se změnami biomarkerů. Mezi tyto biomarkery patří glykovaný hemoglobin (HbA1c), C-reaktivní protein (CRP), erytropoetin (EPO) a kyselina močová. Diagnostická užitečnost jednotlivých biomarkerů nebo kombinací markerů je bohužel při identifikaci OSA neprůkazná.