Biomarkørers rolle for å screene for obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en lidelse med høy utbredelse, anslått å forekomme hos 34 % av mennene og 17 % av kvinnene, og rammer mer enn 100 millioner voksne over hele verden.

OSA er den tredje vanligste alvorlige luftveistilstanden etter astma og KOLS.

Pasienter med ubehandlet OSA har økt risiko for hypertensjon, kardiovaskulær sykdom, hjertesvikt, hjerneslag, fedme, metabolsk dysregulering, diabetes mellitus, søvnighet på dagtid, depresjon, ulykker og er en betydelig belastning for helsevesenet.

Dessverre forblir opptil 90 % av individer med OSA uten en diagnose eller terapi.

Sammenhengen mellom OSA og uheldige helsekonsekvenser har ført til at American Heart Association og andre foreslår at OSA-screening integreres i rutinemessig klinisk behandling.

Nåværende verktøy for OSA-screening er avhengige av spørreskjemaer med lav diagnostisk nøyaktighet fra studier av lav kvalitet, som rapportert i metaanalyser, OSA-screeningtiltak som ofte brukes inkluderer Epworth Sleepiness Scale (ESS) og STOP-Bang spørreskjemaer.

ESS vurderer subjektiv søvnighet på dagtid, men er uspesifikk for OSA, ble ikke designet eller validert for OSA-screening.

De nylige retningslinjene for klinisk praksis fra American Academy of Sleep Medicine (AASM) rapporterer at mer nøyaktige og brukervennlige screeningsverktøy, som blodbiomarkører, er nødvendig for å bedre forutsi OSA-diagnose og alvorlighetsgrad, en nylig gjennomgang av potensielle OSA-biomarkører konkluderer med at en optimal screeningtest bør være klinisk sensitiv, spesifikk, enkel, tidsriktig, rimelig og korrelere med sykdommens alvorlighetsgrad.

Videre bør biomarkører gi patofysiologisk mening, og reflektere funksjonelle endringer som følger med OSA.

Tallrike individuelle OSA-blodbiomarkører har tidligere blitt studert dysfunksjoner i metabolske og endokrine systemer indusert av OSA, kronisk betennelse, hypoksemi, søvnfragmentering og stress er assosiert med endringer i biomarkører. Disse biomarkørene inkluderer glykert hemoglobin (HbA1c), C-reaktivt protein (CRP), erytropoietin (EPO) og urinsyre. Dessverre er den diagnostiske nytten av individuelle biomarkører eller kombinasjoner av markører ikke avgjørende for å identifisere OSA.