Biomarkørers rolle til screening for obstruktiv søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en lidelse med høj udbredelse, anslået til at forekomme hos 34 % af mændene og 17 % af kvinderne, som rammer mere end 100 millioner voksne verden over.

OSA er den tredjehyppigste alvorlige luftvejslidelse efter astma og KOL.

Patienter med ubehandlet OSA har øget risiko for hypertension, hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt, slagtilfælde, fedme, metabolisk dysregulering, diabetes mellitus, søvnighed i dagtimerne, depression, ulykker og er en betydelig belastning for sundhedssystemet.

Desværre forbliver op til 90 % af personer med OSA uden en diagnose eller terapi.

Sammenhængen mellem OSA og sundhedsskadelige konsekvenser har fået American Heart Association og andre til at foreslå, at OSA-screening integreres i rutinemæssig klinisk behandling.

Nuværende værktøjer til OSA-screening er afhængige af spørgeskemaer med lav diagnostisk nøjagtighed fra undersøgelser af lav kvalitet, som rapporteret i metaanalyser, OSA-screeningsmålinger, der ofte anvendes, omfatter Epworth Sleepiness Scale (ESS) og STOP-Bang spørgeskemaer.

ESS vurderer subjektiv søvnighed i dagtimerne, men er uspecifik for OSA, blev ikke designet eller valideret til OSA-screening.

De seneste retningslinjer for klinisk praksis fra American Academy of Sleep Medicine (AASM) rapporterer, at mere nøjagtige og brugervenlige screeningsværktøjer, såsom blodbiomarkører, er nødvendige for bedre at forudsige OSA-diagnose og sværhedsgrad, en nylig gennemgang af potentielle OSA-biomarkører konkluderer, at en optimal screeningstest bør være klinisk følsom, specifik, enkel, rettidig, billig og korrelere med sygdommens sværhedsgrad.

Desuden bør biomarkører give patofysiologisk mening, hvilket afspejler funktionelle ændringer, der ledsager OSA.

Adskillige individuelle OSA-blod-biomarkører er tidligere blevet undersøgt dysfunktioner i metaboliske og endokrine systemer induceret af OSA, kronisk inflammation, hypoxæmi, søvnfragmentering og stress er forbundet med ændringer i biomarkører. Disse biomarkører inkluderer glykeret hæmoglobin (HbA1c), C-reaktivt protein (CRP), erythropoietin (EPO) og urinsyre. Desværre er den diagnostiske nytte af individuelle biomarkører eller kombinationer af markører ikke entydige til at identificere OSA.