Papel dos biomarcadores para rastrear a apneia obstrutiva do sono

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio com alta prevalência, estimada em 34% dos homens e 17% das mulheres , afetando mais de 100 milhões de adultos em todo o mundo.

A AOS é a terceira condição respiratória grave mais comum depois da asma e da DPOC.

Pacientes com AOS não tratada têm maior risco de hipertensão, doença cardiovascular, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, obesidade, desregulação metabólica, diabetes mellitus, sonolência diurna, depressão, acidentes e são um fardo significativo para o sistema de saúde.

Infelizmente, até 90% dos indivíduos com AOS permanecem sem diagnóstico ou terapia.

A associação entre AOS e consequências adversas à saúde levou a American Heart Association e outros a sugerir que a triagem de AOS seja integrada aos cuidados clínicos de rotina.

As ferramentas atuais para triagem de AOS dependem de questionários com baixa precisão diagnóstica de estudos de baixa qualidade, conforme relatado em meta-análises, as medidas de triagem de AOS frequentemente usadas incluem a Escala de Sonolência de Epworth (ESS) e os questionários STOP-Bang.

A ESS avalia a sonolência diurna subjetiva, mas não é específica para AOS, não foi projetada nem validada para triagem de AOS.

As recentes diretrizes de prática clínica da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) relatam que ferramentas de triagem mais precisas e fáceis de usar, como biomarcadores sanguíneos, são necessárias para prever melhor o diagnóstico e a gravidade da AOS, uma revisão recente de potenciais biomarcadores de AOS conclui que um teste de triagem ideal deve ser clinicamente sensível, específico, simples, oportuno, barato e correlacionar-se com a gravidade da doença.

Além disso, os biomarcadores devem fazer sentido fisiopatológico, refletindo as alterações funcionais que acompanham a AOS.

Numerosos biomarcadores sanguíneos individuais da AOS foram estudados anteriormente, disfunções nos sistemas metabólico e endócrino induzidas pela AOS, inflamação crônica, hipoxemia, fragmentação do sono e estresse estão associados a alterações nos biomarcadores. Esses biomarcadores incluem hemoglobina glicada (HbA1c), proteína C reativa (PCR), eritropoietina (EPO) e ácido úrico. Infelizmente, a utilidade diagnóstica de biomarcadores individuais ou combinações de marcadores é inconclusiva na identificação da AOS.