Biomarkkerien rooli obstruktiivisen uniapnean seulonnassa

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on laajalti esiintyvä häiriö, jota esiintyy arviolta 34 prosentilla miehistä ja 17 prosentilla naisista. Se vaivaa yli 100 miljoonaa aikuista maailmanlaajuisesti.

OSA on kolmanneksi yleisin vakava hengityssairaus astman ja COPD:n jälkeen.

Hoitamaton OSA-potilailla on lisääntynyt riski sairastua verenpaineeseen, sydän- ja verisuonisairauksiin, sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen, liikalihavuuteen, aineenvaihduntahäiriöihin, diabetekseen, päiväsaikaan, uneliaisuuteen, masennukseen, tapaturmiin ja ne ovat merkittävä taakka terveydenhuoltojärjestelmälle.

Valitettavasti jopa 90 % OSA-potilaista jää ilman diagnoosia tai hoitoa.

OSA:n ja haitallisten terveysvaikutusten välinen yhteys on saanut American Heart Associationin ja muut ehdottamaan, että OSA-seulonta sisällytetään rutiininomaiseen kliiniseen hoitoon.

Nykyiset OSA-seulonnan työkalut perustuvat kyselylomakkeisiin, joiden diagnostinen tarkkuus on heikkolaatuisista tutkimuksista, kuten meta-analyyseissä on raportoitu. Usein käytettyjä OSA-seulontamenetelmiä ovat Epworth Sleepiness Scale (ESS) ja STOP-Bang-kyselylomakkeet.

ESS arvioi subjektiivista päiväuniaisuutta, mutta se ei ole spesifinen OSA:lle, sitä ei ole suunniteltu eikä validoitu OSA-seulontaan.

Äskettäin julkaistussa American Academy of Sleep Medicine (AASM) kliinisen käytännön ohjeissa kerrotaan, että OSA-diagnoosin ja vakavuuden ennustamiseksi tarvitaan tarkempia ja käyttäjäystävällisempiä seulontatyökaluja, kuten veren biomarkkereita. päättelee, että optimaalisen seulontatestin tulee olla kliinisesti herkkä, spesifinen, yksinkertainen, oikea-aikainen, edullinen ja korreloida taudin vakavuuden kanssa.

Lisäksi biomarkkerien tulisi olla patofysiologisia, ja ne heijastavat OSA:n mukana tulevia toiminnallisia muutoksia.

Lukuisia yksittäisiä OSA-veren biomarkkereita on tutkittu aiemmin OSA:n aiheuttamia aineenvaihdunnan ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöitä, kroonista tulehdusta, hypoksemiaa, unen pirstoutumista ja stressiä, jotka liittyvät biomarkkerien muutoksiin. Näitä biomarkkereita ovat glykoitu hemoglobiini (HbA1c), C-reaktiivinen proteiini (CRP), erytropoietiini (EPO) ja virtsahappo. Valitettavasti yksittäisten biomarkkerien tai markkerien yhdistelmien diagnostinen käyttökelpoisuus on epäselvä OSA:n tunnistamisessa.