Biomarkörernas roll för att screena för obstruktiv sömnapné

Obstruktiv sömnapné (OSA) är en störning med hög prevalens, som uppskattas förekomma hos 34 % av männen och 17 % av kvinnorna, som drabbar mer än 100 miljoner vuxna världen över.

OSA är det tredje vanligaste allvarliga luftvägstillståndet efter astma och KOL.

Patienter med obehandlad OSA löper ökad risk för högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt, stroke, fetma, metabolisk störning, diabetes mellitus, sömnighet under dagtid, depression, olyckor och är en betydande belastning för sjukvården.

Tyvärr förblir upp till 90 % av individer med OSA utan diagnos eller terapi.

Sambandet mellan OSA och negativa hälsokonsekvenser har fått American Heart Association och andra att föreslå att OSA-screening integreras i rutinmässig klinisk vård.

Aktuella verktyg för OSA-screening förlitar sig på frågeformulär med låg diagnostisk noggrannhet från studier av låg kvalitet, vilket rapporterats i metaanalyser, OSA-screeningsmått som ofta används inkluderar Epworth Sleepiness Scale (ESS) och STOP-Bang frågeformulär.

ESS bedömer subjektiv sömnighet under dagtid men är ospecifik för OSA, var inte utformad eller validerad för OSA-screening.

De senaste riktlinjerna för klinisk praxis från American Academy of Sleep Medicine (AASM) rapporterar att mer exakta och användarvänliga screeningverktyg, såsom blodbiomarkörer, behövs för att bättre förutsäga OSA-diagnos och svårighetsgrad, en nyligen genomförd granskning av potentiella OSA-biomarkörer drar slutsatsen att ett optimalt screeningtest bör vara kliniskt känsligt, specifikt, enkelt, lägligt, billigt och korrelera till sjukdomens svårighetsgrad.

Dessutom bör biomarkörer vara patofysiologiska meningsfulla, vilket återspeglar funktionella förändringar som åtföljer OSA.

Många individuella OSA-blodbiomarkörer har tidigare studerats dysfunktioner i metabola och endokrina system inducerade av OSA, kronisk inflammation, hypoxemi, sömnfragmentering och stress är förknippade med förändringar i biomarkörer. Dessa biomarkörer inkluderar glykerat hemoglobin (HbA1c), C-reaktivt protein (CRP), erytropoietin (EPO) och urinsyra. Tyvärr är den diagnostiska användbarheten av enskilda biomarkörer eller kombinationer av markörer ofullständig för att identifiera OSA.