Rola biomarkerów w badaniu przesiewowym obturacyjnego bezdechu sennego

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest zaburzeniem o dużej częstości występowania, szacuje się, że występuje u 34% mężczyzn i 17% kobiet, dotykając ponad 100 milionów dorosłych na całym świecie.

OBS jest trzecią najczęstszą poważną chorobą układu oddechowego po astmie i POChP.

Pacjenci z nieleczonym OSA są narażeni na zwiększone ryzyko nadciśnienia tętniczego, chorób sercowo-naczyniowych, niewydolności serca, udaru mózgu, otyłości, dysregulacji metabolicznej, cukrzycy, senności w ciągu dnia, depresji, wypadków i stanowią znaczne obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej.

Niestety, do 90% osób z OBS pozostaje bez diagnozy lub terapii.

Związek między OBS a niepożądanymi konsekwencjami zdrowotnymi skłonił American Heart Association i inne organizacje do zasugerowania, że ​​badania przesiewowe OSA powinny być włączone do rutynowej opieki klinicznej.

Obecne narzędzia do badań przesiewowych OBS opierają się na kwestionariuszach o niskiej dokładności diagnostycznej z badań niskiej jakości, jak podano w metaanalizach. Często stosowane środki przesiewowe OSA obejmują kwestionariusze Epworth Sleepiness Scale (ESS) i STOP-Bang.

ESS ocenia subiektywną senność w ciągu dnia, ale jest niespecyficzny dla OBS, nie został zaprojektowany ani zatwierdzony do badań przesiewowych OBS.

Niedawne wytyczne praktyki klinicznej Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu (AASM) informują, że potrzebne są dokładniejsze i przyjazne dla użytkownika narzędzia przesiewowe, takie jak biomarkery krwi, aby lepiej przewidywać rozpoznanie i nasilenie OBS, niedawny przegląd potencjalnych biomarkerów OSA konkluduje, że optymalny test przesiewowy powinien być klinicznie czuły, swoisty, prosty, terminowy, niedrogi i skorelowany z ciężkością choroby.

Ponadto biomarkery powinny mieć sens patofizjologiczny, odzwierciedlając zmiany czynnościowe towarzyszące OBS.

Liczne indywidualne biomarkery OSA badano wcześniej. Dysfunkcje w układach metabolicznych i hormonalnych wywołane przez OBS, przewlekłe zapalenie, hipoksemia, fragmentacja snu i stres są związane ze zmianami biomarkerów. Te biomarkery obejmują hemoglobinę glikowaną (HbA1c), białko C-reaktywne (CRP), erytropoetynę (EPO) i kwas moczowy. Niestety, diagnostyczna użyteczność poszczególnych biomarkerów lub kombinacji markerów nie jest jednoznaczna w identyfikacji OSA.