De rol van biomarkers bij het screenen op obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een aandoening met een hoge prevalentie, die naar schatting voorkomt bij 34% van de mannen en 17% van de vrouwen en waaraan wereldwijd meer dan 100 miljoen volwassenen lijden.

OSA is de derde meest voorkomende ernstige luchtwegaandoening na astma en COPD.

Patiënten met onbehandelde OSA lopen een verhoogd risico op hypertensie, hart- en vaatziekten, hartfalen, beroerte, obesitas, metabole ontregeling, diabetes mellitus, slaperigheid overdag, depressie, ongevallen en vormen een aanzienlijke belasting voor de gezondheidszorg.

Helaas blijft tot 90% van de mensen met OSA zonder diagnose of therapie.

Het verband tussen OSA en nadelige gevolgen voor de gezondheid heeft de American Heart Association en anderen ertoe gebracht te suggereren OSA-screening te integreren in routinematige klinische zorg.

Huidige hulpmiddelen voor OSA-screening zijn gebaseerd op vragenlijsten met een lage diagnostische nauwkeurigheid uit studies van lage kwaliteit, zoals gerapporteerd in meta-analyses. OSA-screeningmaatregelen die vaak worden gebruikt, zijn onder meer de Epworth Sleepiness Scale (ESS) en STOP-Bang-vragenlijsten.

De ESS beoordeelt subjectieve slaperigheid overdag, maar is niet-specifiek voor OSA en is niet ontworpen of gevalideerd voor OSA-screening.

De recente klinische praktijkrichtlijnen van de American Academy of Sleep Medicine (AASM) melden dat nauwkeurigere en gebruiksvriendelijkere screeningtools, zoals bloedbiomarkers, nodig zijn om OSA-diagnose en -ernst beter te voorspellen, een recent overzicht van potentiële OSA-biomarkers concludeert dat een optimale screeningstest klinisch sensitief, specifiek, eenvoudig, tijdig en goedkoop moet zijn en in verband moet staan ​​met de ernst van de ziekte.

Bovendien zouden biomarkers pathofysiologisch zinvol moeten zijn, als gevolg van functionele veranderingen die gepaard gaan met OSA.

Talrijke individuele OSA-bloedbiomarkers zijn eerder bestudeerd. Disfuncties in metabole en endocriene systemen veroorzaakt door OSA, chronische ontsteking, hypoxemie, slaapfragmentatie en stress worden geassocieerd met veranderingen in biomarkers. Deze biomarkers omvatten geglyceerd hemoglobine (HbA1c), C-reactief proteïne (CRP), erytropoëtine (EPO) en urinezuur. Helaas is de diagnostische bruikbaarheid van individuele biomarkers of combinaties van markers niet doorslaggevend bij het identificeren van OSA.